太阴问答二

问曰．太阴病治宜主温乎．答曰．此不可执一而论．寒邪直中太阴．而本经自病者．是当急温无疑矣．其有阳经之邪．热过寒生．而转入太阴者．亦当主温．若属热邪陷入太阴．而见吐利满痛等证者．纯温非宜．纯清亦不可．则惟有和之一法．如所谓太阳病．脉浮者可发汗．宜桂枝汤．此逆挽其陷入之邪．仍从外解．而方中甘芍姜枣．亦足以奠安太阴．是和法也．若本太阳病．因误下而腹满时痛．转属太阴者．用桂枝加芍药汤．此仍用桂枝升举阳邪．但倍芍药以收太阴之逆气．是亦和法也．若大实痛者．不下则痛势须臾难缓．峻下又恐脾阴随下利而尽泄．故仍用桂枝升举阳邪但加大黄以微和胃气．是亦和法也．三阴经中．以少阴厥阴．尚有实热之证．可用大寒大下者．太阴湿土．位处中州．全赖阳气布护．以资健运转输之力．病在太阴．虽属热因．切不可用寒凉直折．遏抑阳气．阴邪愈锢．故仲景又谓太阴为病．设当行大黄芍药者宜减之．以其人胃气弱．易动故也．观此则太阴病之治当主温．可知矣．而治太阴之病不可呆执温法．又可知矣．不知温法者．不可与议太阴本脏虚寒之病．徒执温法者．不可与议太阴他经传变之病．仲景治太阴病法．大约以升举阳气为主．或当急温．或宜兼清兼下．随证变通．后世李东垣脾胃论．殆能觑破此旨．其处方似甚夹杂．而于阴阳升降之机．庶乎其得之矣．