恶寒

太阳之为病．脉浮头项强痛而恶寒．是恶寒乃太阳病一定之证．始而恶寒．继且发热矣．其恶寒与发热相兼．非如寒热往来之热时自热．寒时自寒也．所谓身大热而不欲去衣者此也．凡风寒客于营卫之中．而洒淅恶寒者．其脉必浮．浮为在表．故曰恶寒者表未解也．虽里证悉具．而表未解．不可攻里．必俟外解已．乃可攻也．若太阳病传入阳明者．则恶寒将自罢．即 汗出．而不恶寒．反恶热矣．此太阳病初起发热恶寒之大概也．恶寒属表者脉必浮．其有不浮而沉者阴病也．经云．发热恶寒者．发于阳也．无热恶寒者．发于阴也．发于阳者病在表．宜解表为主．发于阴者病在里．宜温里为主．若阴病而误发其汗．则阳亡之变．顷刻即至矣．阴病恶寒．以手足温者易治．手足逆冷者难治．故经云．少阴病恶寒而蜷．时自烦．欲去衣被者可治．又曰．少阴病恶寒身蜷而利．手足逆冷者．不治．又曰少阴病下利．若利止恶寒而蜷卧．手足温者可治．此其义也．

恶寒属表者．在未汗以前．是谓表实．若既发汗之后．当不恶寒矣．而反恶寒者．则又不属实而属虚．故经云．发汗病不解．反恶寒者．虚故也．芍药甘草附子汤主之．盖以芍药甘草两和营卫．而必藉附子以温经．则同一恶寒．而未汗以前．与既汗以后．又各不同如此．更有里热郁盛．致阳气不得宣泄．而外恶寒者．此即内经所谓诸病恶寒．皆属于火者是也．

辛温发表．大属非宜．而表阳被遏．其脉又多沉．与阴病相似．而又不可误于温里．其外显假寒．内实真热．一经误用．反掌生杀．其辨之之法．则不以脉辨而以证辨．盖风寒之邪．未经入里．口中必和．此则口中先干．其舌上燥白如积粉．甚或兼黄黑色．胸膈痞满．不大便．或下利如深酱色．其兼厉气者．口中必有秽气．此即热甚阳郁之候．治宜宣发伏邪．使里气通而郁阳发．则恶寒自罢．反大热而烦渴矣．然热作之后．人皆信为热．而当恶寒时．鲜有识其为热者．不可不细心体认也．

又有背恶寒者．夫恶寒则一身皆恶．何以止称背恶寒．内经云．人身之阴阳．腹为阴．背为阳．背者胸中之府．诸阳受气于胸中，而转行于背．阴寒之气盛．阳虚不足御之．则背为之恶寒．经云．少阴病一二日口中和．其背恶寒者当灸之．附子汤主之．论中口中和三字．最宜着眼．惟其口中和．故可放胆用附子．又或乘阴气不足阳气内陷入阴中．而不转行于背．则背亦为之微恶寒．经云．伤寒无大热．口燥渴．心烦．背微恶寒．白虎加人参汤主之．二者治法天渊．于何辨之．亦辨之于口之渴与不渴而已矣．