脉证死生论

医者．所以治人之生者也．未知死．焉知生．知死之无可救药．则凡稍有一毫之生机．自宜多方调治．以挽回之．欲辨死生．惟明脉证．高士宗以吐血多者为络血．吐血少者为经血．谓吐多者病轻．吐少者病重．而其实经散为络．络散为孙络．如干发为枝．枝又有枝．要皆统于一本也．以经络之血分轻重．实则分无可分．医旨又谓外感吐血易治．内伤吐血难疗．三指禅谓齿衄最轻．鼻衄次之．呕吐稍重．咳咯唾血为最重．谓其病皆发于五脏．而其血之来最深．不似呕吐之血．其来出于胃间．犹浅近也．此如仲景近血远血之义．以此分轻重．于理尚不差谬．第鼻衄呕吐血．虽近而轻．而吐衄不止．亦有气随血脱．登时即死者．咳咯唾血虽远而重．亦有一哈便出．微带数口．不药可愈者．仍不可执以定死生矣．夫载气者．血也．而运血者．气也．人之生也．全赖乎气．血脱而气不脱．虽危犹生．一线之气不绝．则血可徐生．复还其故．血未伤而气先脱．虽安必死．以血为魄．而气为魂．魄未绝而魂先绝．未有不死者也．故吾谓定血证之死生者．全在观气之平否．吐血而不发热者易愈．以荣虽病而卫不病．阳和则阴易守也．发热者难治．以血病气亦蒸．则交相为虐矣．吐血而不咳逆者易愈．咳为气呛．血伤而气不呛．是肾中之水．能纳其气以归根．故易愈．若咳不止．是血伤火灼．肾水枯竭．无以含此真气．故上气咳逆为难治．再加喘促．则阳无所附矣．大便不溏者．犹有转机．可用滋阴之药．以养其阳．若大便溏．则上越下脱．有死无生．再验其脉．脉不数者易治．以其气尚平．脉数者难治．以其气太疾．浮大革数而无根者．虚阳无根据．沉细涩数而不缓者．真阴损失．皆为难治．若有一丝缓象．尚可挽回．若无缓象．或兼代散．死不治矣．凡此之类．皆是阴血受伤．而阳气无归．故主不治．若阴血伤．而阳气不浮越者．脉虽虚微迟弱．亦不难治．但用温补．无不回生．盖阳虚气弱者易治．惟阴虚气不附者为难治．所谓血伤而气不伤者．即以气之不伤．而知其血尚未尽损．故气犹有所归附．而易愈也．气之原委．吾于水火血气论已详言之．参看自见．