十一、脂肪肝的饮食调养

脂肪肝是指肝脏内中性脂肪过度蓄积所引起的肝病。健康人的肝脏中脂肪仅占肝重的4～5％，其中大部分为磷脂，其次为中性脂肪，少量为胆固醇。由于营养过剩，特别是由于肝炎治疗中热量摄入和糖类食品摄入过多，可使中性脂肪在肝内过度蓄积，可超过肝重的30％。此外，长期酗酒、患有糖尿病也易致脂肪肝。病理检查时可见肝细胞内有大量脂肪微滴。

早期和轻度的脂肪肝，患者可无明显症状，而且肝细胞的脂肪化经适当治疗和饮食控制可恢复正常。但严重的脂肪肝若持续时间长，则肝功能会受到严重影响，肝组织也会发生纤维化，最终导致肝硬变。

（一）饮食原则

1．控制热量摄入，以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥，使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算，每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）。标准体重（公斤）＝身长（厘米）－105（或100），男性165厘米以上减105，而女性和男性165厘米以下者减100。

2．限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克，宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克，食用糖的摄入不宜过多。

3．高蛋白饮食，每天每公斤体重可给1.2～1.5克，高蛋白可保护肝细胞，并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给，优质蛋白质应占适当比例，例如豆腐、腐竹等豆制品，瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。

4．保证新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜供应，以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。

5．限制食盐，每天以6克为宜。

6．适量饮水，以促进机体代谢及代谢废物的排泄。

7．含有甲硫氨基酸丰富的食物，如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成，协助肝细胞内脂肪的转变。

8．忌辛辣和刺激性食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等；少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。

（二）食谱举例

早餐：

馒头（面粉50克）

稀饭（大米50克）

红腐乳10克

小咸菜10克

午餐：

大米饭100克

韭菜炒鸡蛋（韭菜100克、鸡蛋50克）

菠菜牛肉丝（菠菜100克、牛肉50克）

西红柿蛋汤（西红柿50克、鸡蛋20克）

晚餐：

莜麦面饼（莜麦面50克）

小米粥（小米50克）

菜花炖肉（菜花100克、猪肉50克）

腐竹炒芹菜（腐竹50克、芹菜100克）

全日烹调用油15克

全日热能6972千焦（1660千卡）左右。

（三）食物选择要点

1．优先保证优质蛋白质食物及新鲜绿叶蔬菜。

2．控制食糖、各种甜食及高热能食物，如含糖量高的蔬菜、水果、胡萝卜、土豆、芋头、山药、粉条、巧克力、甜点心等。

3．少吃或不吃煎炸等油类含量高的食品。

4．胆固醇含量高的食品也宜限制。

5．适当选用含甲硫氨基酸高的食物。