十八、痛风病的饮食调养

痛风病是机体嘌呤代谢紊乱所致的一种代谢性慢性关节疾病。是由于嘌呤代谢产物尿酸在血液和组织中积聚，特别是在关节及其周围的软组织沉积，引起过敏性炎症所致，有复发性倾向，1/3～1/2病人有家族史，以中老年男性脑力劳动者多见。其临床表现，无症状期仅血尿酸升高；而急性关节炎期常于夜间发作，突感大脚趾、四肢关节、手指等处剧痛，关节有红、肿、热、痛炎性表现，持续数日可缓解或消退；慢性期表现发作频繁，持续时间长，受累关节增多，痛风结石侵蚀骨质可致骨骼畸形，病人还可伴慢性肾功能不全、冠心病及脑动脉硬化等症。

（一）饮食原则

1．限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。

2．限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。

3．限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。

4．限制蛋白质，以每日每公斤体重1克蛋白质为宜，病情重时可限制在0.8克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可随意选用。

5．大量提供Ｂ族维生素及维生素Ｃ等，使组织中沉积的尿酸盐溶解。

6．多吃一些碱性食品，如蔬菜、水果、矿泉水等，因为碱性环境中尿酸盐易溶解，在酸性条件下易结晶。

7．禁用能使神经系统兴奋的食物，如浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物及酒等。

8．尽量多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。

（二）食谱举例

早餐：

精粉面包50克

大米稀饭（大米50克）

五香茶蛋（鸡蛋50克）

腌瓜丝（黄瓜50克）

加餐：

橘汁饮料200毫升

午餐：

大米饭（大米100克）

卤豆腐（豆腐100克）

炒西葫芦（西葫芦100克）

加餐：

苏打饼干25克

牛奶200毫升

晚餐：

糖包（面粉70克、红糖20克）

炒小白菜（小白菜100克）

紫菜蛋汤（紫菜10克、鸡蛋30克）

全日烹调用油20克

全日热能7098千焦（1690千卡）左右。

（三）食物选择要点

1．宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食物，如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少数蔬菜以外的大部分蔬菜，如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。

2．高嘌呤食物有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、扁豆等。此类食品应严格限制。

3．中等嘌呤含量的食物有菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、芦笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用，在慢性期时可适当食用。