（四）摘要

使用特制类型营养支持调节免疫系统的免疫功能有很好的效果。在营养不良或者严重损伤的病人，早期营养支持能改善并降低大手术或创伤之后感染并发症的发病率。肠内喂养扶持免疫系统比肠胃外喂养要好，TPN对机体有潜在的治病救命作用，但不能不加选择地使用，而应限制在严重营养不良或创伤病人无能力经口内进食者应用。这些病人的分解代谢要求应尽可能地估计准确，根据病人的高分解代谢程度提供适宜的复合底物，还要避免过度喂养。许多营养底物已得到验证，有调节特殊免疫功能的作用。在这些底物中，谷酰胺、精氨酸及Omega-3脂肪酸证明有潜在性的临床应用价值。同时补充铁，铁不足时表现为正常宿主对感染或创伤的防御反应能力减弱。严重营养不良，外科手术后病人进行最佳营养的扶持治疗免疫系统，并减少与严重营养不良或创伤有关的发病率及死亡率。

总之，营养支持疗法必须根据患者的具体情况选择应用，不能一味地统一使用，原则上严重病人，不能进食（在7～10天之内）者由肠胃外补充营养，能进食者由肠内补充营养。对局灶性脓毒病，须结合外科清创，抗生素的应用等。卧床病人，尤其是创伤性骨折，多以经肠内补充营养治疗；在卧床期间，尽可能地加强健康肢体运动，以促进血液循环，增强肺功能及肠蠕动功能，促进消化。营养疗法的作用在临床的应用中已显示出很大潜力，但是不论是肠内或肠胃外喂养，都不能过度，否则不但对机体无利，反而削弱了正常的免疫功能。在众多的文献报道中，主张以严重创伤或者严重感染性疾病，或手术后需要一定的时间恢复肠内时食的病人才给予肠胃外的营养支持治疗，能经口内进食者以肠内补充为好。