第三节 大疱性类疱疮
本病又名类天疱疮(Pemphigoid,副天疱疮(Parapemphigus)。临床表现为深在性大疱,预后较好。
【病因】
目前认为本病可能是自身免疫疾病,用间接免疫荧光检查,患者血清中有抗表皮基底膜抗体,主要是IgG。用直接免疫荧光检查发现表皮基底膜上有IgG呈线状沉积。有些病人抗核抗体也可以呈阳性并合并其它免疫性疾病如皮肌炎。
临床表现:本病多发生于50岁以上的患者,偶发于儿童。男女均可受累。以多发水疱为主,在健康皮肤上出现红斑及疱壁紧张的表皮下水疱,自豆大至鸡卵大,呈半球状。水疱内黄色透明之疱液,有时呈血疱。Nikolsky氏征阴性。水疱破裂后形成糜烂面,愈合较快,愈后留有色素沉着。
自觉瘙痒,形成糜烂后疼痛。可以发生在全身,但以大腿内侧、鼠蹊、腋窝及前腕内铡为主要好发部位。
约有25%患者伴有粘膜症状,多在皮损泛发全身或疾病后期发病,症状较轻。
【诊断】
1.多发紧张性大疱,疱壁紧张不易破裂。
2.Nikolsky氏征阴性。
3.疱液涂片无Tzanck细胞。
4.免疫荧光检查:直接免疫荧光检查,水疱基底膜部有IgG及C3沉着。间接免疫荧光检查可以证明患者血清中有抗表皮基底膜抗体(主要是IgG),(儿童患者常为阴性)。
5.病理:表皮下压力性大疱、疱顶表皮细胞扁平,无棘融解。水疱内含有嗜酸性和嗜中性细胞,真皮内有轻度炎性细胞浸润。
【治疗】
1.皮质激素治疗:参照天疱疮。
2.免疫抑制剂:参照天疱疮。
3.砜类药物:氨苯砜(D.D.S)治疗方法为50mg 3次/日,服用时注意血象变化,有的病人可以获良效。
“附” 良性粘膜类天疱疮(Benign Mucosal Pemphigoid)
又名瘢痕性类天疱疮(Cicatricial Pemphigoid)主要侵犯结膜,口腔,鼻、食道、外阴、等粘膜部位。75%患者最后都有眼损害,约有半数患者皮肤出现类天疱疮样的水疱。
粘膜损害愈合后留有瘢痕,因此在食道、尿道、外阴等处病损往往引起瘢痕性狭窄。
本病治疗目前首选药物主要是皮质激素。

- 大疱性类疱疮《皮肤性病学》
- 大疱性角膜病变《默克家庭诊疗手册》
- 大疱性类天疱疮《默克家庭诊疗手册》
- 大疱性鼓膜炎《耳鼻咽喉外科学》
- 大疱性皮肤病《默克家庭诊疗手册》
- 大疱性鼓膜炎《中西医结合耳鼻喉科》
- 大皮莲《滇南本草》
- 大衄《血证论》
- 大平胃泽兰丸《备急千金要方》
- 大衄《金匮翼》
- 大朴散《医方考》
- 大衄《中医词典》
- 大七气汤《三因极一病证方论》
- 大衄《圣济总录》
- 大七气汤《仁术便览》
- 大衄《中医名词词典》
- 大七香丸《太平惠民和剂局方》
- 大傩之礼《中医词典》
- 大奇论《素问悬解》
- 大怒小产《傅青主女科》
- 大奇论《素问悬解》
- 大怒吐血《傅青主男科》
- 大奇论篇《黄帝内经·素问》
- 大怒猝倒《傅青主男科》
- 大气《中医名词词典》
- 大牛角中仁散《备急千金要方》
- 大气《中医词典》
- 大内塞排脓散《备急千金要方》
- 大气论(附律一条)《医门法律》
- 大脑右半球切除十四年后对某些高级机能的观察《医学心理学》
- 大气入脏《中医词典》
《皮肤性病学》
- 第一章 皮肤的解剖组织学及生理
- 第二章 皮肤病理组织的基本变化
- 第三章 皮肤病的免疫学基础
- 第四章 皮肤病的症状及诊断
- 第五章 皮肤病的治疗及预防
- 第六章 化脓性皮肤病
- 第七章 皮肤真菌病
- 第八章 病毒性皮肤病
- 第九章 麻风病 Leorsy ,Lepra
- 第十章 皮炎湿疹皮肤病
- 第一节 接触性皮炎(Confact Dermafifis)
- 第二节 湿疹(Eczema)
- 第三节 异位性皮炎(Afodic dermafifis)
- 第四节 药物性皮炎(Dermafifis medicamentosa)
- 第十一章 风团及红斑性皮肤病
- 第一节 荨麻疹(Urticaria)
- 第二节 丘疹性荨麻疹(papular urticaria)
- 第三节 多形红斑(Erythema multforme)
- 第四节 结节性红斑(Eryfhema modosum)
- 第十二章 红斑鳞屑性皮肤病
- 第十三章 瘙痒性皮肤病
- 第十四章 昆虫性皮肤病
- 第十五章 结缔组织病(Connective tissue Diseases)
- 第十六章 大疱性皮肤病
- 第一节 天疱疮(Pemphigus)
- 第二节 疱疹样皮炎Dermatitis herpetiformis (Duhring)
- 第三节 大疱性类疱疮(Bullous Pemphigoid)
- 附 疱疹样天疱疮(Herpetiforn Pemphigus)
- 第十七章 维生素缺乏皮肤病
- 第十八章 皮肤附件病及其它常见病
- 第一节 寻常性痤疮
- 第二节 皮脂溢出 Seborrhea
- 第三节 脂溢性皮炎 Dermatitis Seborrheica
- 第四节 酒渣鼻 Rosacea
- 第五节 斑秃(Alopecia Areata)
- 第六节 白癜风(Vvitiligo)
- 第十九章 性传播性疾病