附：喻嘉言瘟疫论

喻昌曰．圣王御世．春无愆阳．夏无伏阴．秋无凄风．冬无苦雨．乃至民无夭札．物无疵疠．太和之气．弥满乾坤．安有所谓瘟疫哉．然而周礼傩以逐疫．方相氏掌之．则瘟疫之由来．古有之矣．乡人傩．孔子朝服而致其诚敬．盖以装演巨像为傩神．不过仿佛其形．圣人以正气充塞其间．俾疫气潜消．乃位育之实功耳．古人元旦．汲清泉以饮芳香之药．上已采兰草以袭芳香之气．重涤秽也．后汉张仲景着伤寒论．欲明冬寒春温夏秋暑热之正．自不能并入疫病以混常法．然至理已毕具于脉法中．叔和不为细绎．乃谓重感于寒．变为瘟疫．又谓春时应暖而复大寒．夏时应大热而反大凉．秋时应凉而反大热．冬时应寒而反大温．此非其时而有其气．是以一岁之中．长幼之病．多相似者．此则时行之气也．又谓冬温之毒．与伤寒大异．冬温复有先后．更相重沓．亦有轻重．为治不同．又谓从春分节后．至秋分节前．天有暴寒者．皆为时行寒疫也．盖以春夏秋为寒疫．冬月为瘟疫．所以又云三月四月．或有暴寒．其时阳气尚弱．为寒所折．病热犹轻．五月六月．阳气已盛．为寒所折．病热则重．七月八月．阳气已衰．为寒所折．病热亦微．后人奉此而广其义．谓春感清邪在肝．夏感寒邪在心．秋感热邪在肺．冬感温邪在肾．埙篪递奏．举世若狂矣．嗟嗟．疫邪之来．果寒折阳气．乘其所胜．而直入精神魂魄之脏．人无 类久矣．更有谓疫邪无形象声臭．定时定方可言．是以一岁之中．长幼莫不病此．至病伤寒者．百无一二．治法非疏里则表不透．非战汗则病不解．愈摹愈远．究竟所指之疫．仍为伤寒伤温伤暑热之正病．疏里则下早可知．战汗则失表可知．只足自呈败阙耳．夫四时不正之气．感之者因而致病．初不名疫也．因病致死．病气尸气．混合不正之气．斯为疫矣．以故鸡瘟死鸡．猪瘟死猪．牛马瘟死牛马．推之于人．何独不然．所以饥馑兵凶之际．疫病盛行．大率春夏之交为甚．盖温暑热湿之气．交结互蒸．人在其中．无隙可避．病者当之．魄汗淋漓．一人病气．足充一室．况于连床并榻．沿门阖境．共酿之气．益以出户尸虫．载道腐 ．燔柴掩席．委壑投崖．种种恶秽．上混苍天清净之气．下败水土物产之气．人受之者．亲上亲下．病从其类．有必然之势．如世俗所称大头瘟者．头面腮颐．肿如瓜瓠者是也．所称虾蟆瘟者．喉痹失音．颈筋胀大者是也．所称瓜瓤瘟者．胸高胁起．呕汁如血者是也．所称疙瘩瘟者．遍身红肿．发块如瘤者是也．所称绞肠瘟者．腹鸣干呕．水泻不通者是也．所称软脚瘟者．便清泄白．足重难移者是也．小儿痘疮尤多．以上疫证．不明治法．咸委劫运．良可伤悼．大率瘟疫痘疹．古昔无传．不得圣言折衷．是以堕落叔和坑堑．曾不若俗见摸索病状．反可顾名思义也．昌幸微窥仲景一斑．其平脉篇中云．寸口脉阴阳俱紧者．法当清邪中于上焦．浊邪中于下焦．清邪中上．名曰洁也．浊邪中下．名曰浑也．阴中于邪．必内栗也．表气虚微．里气不守．故使邪中于阴也．阳中于邪．

必发热头痛项强．颈挛腰痛胫酸．所谓阳中雾露之气．故曰清邪中上．浊邪中下．阴气为栗．足膝逆冷．便溺妄出．表气微虚．里气微急．三焦相溷．内外不通．上焦怫郁．脏气相熏．口烂蚀龈也．中焦不治．胃气上冲．脾气不转．胃中为浊．营卫不通．血凝不流．若胃气前通者．小便赤黄．与热相抟．因热作使．游于经络．出入脏腑．热气所过．则为痈脓．若阴气前通者．阳气微厥．阴无所使．客气内入．嚏而出之．声 咽塞．寒厥相逐．为热所拥．血凝自下．状如豚肝．阴阳俱厥．脾气孤弱．五液注下．下焦不阖．清便下重．令便数难．脐筑湫痛．命将难全．凡二百六十九字．阐发奥理．全非伤寒所有事．乃论疫邪从入之门．变病之总．所谓赤文绿字．开天辟地之宝符．人自不识耳．篇中大意．谓人之鼻气通于天．故阳中雾露之邪者．为清邪从鼻息而上入于阳．入则发热头痛项强颈挛．正与俗称大头瘟虾蟆瘟之说符也．人之口气通于地．故阴中水土之邪者．为饮食浊味．从口舌而下．入于阴．入则其人必先内栗．足膝逆冷．便溺妄出．清便下重．脐筑湫痛．正与俗称绞肠瘟软脚瘟之说符也．然从鼻从口所入之邪．必先注中焦．以次分布上下．故中焦受邪．因而不治．中焦不治．则胃中为浊．营卫不通．血凝不流．其酿变即见中焦．俗称瓜瓤瘟疙瘩瘟等证．则又阳毒痈脓．阴毒遍身青紫之类也．此三焦定位之邪也．若三焦邪混为一．内外不通．脏气熏蒸．上焦怫郁．则口烂蚀龈．卫气前通者．因热作使．游行经络脏腑．则为痈脓．营气前通者．因名客邪．嚏出声 咽塞．热拥不行．则下血如豚肝．然以营卫渐通．故非危候．若上焦之阳．下焦之阴两不相接．则脾气于中．难以独运．斯五液注下．下焦不阖．而命难全矣．伤寒之邪．先行身之背．次行身之前．次行身之侧．由外廓而入．瘟疫之邪．则直行中道．流布三焦．上焦为清阳．故清邪从之上入．下焦为浊阴．故浊邪从之下入．中焦为阴阳交界．凡清浊之邪．必从此区分．甚者三焦相溷．上行极而下．下行极而上．故声 咽塞．口烂蚀龈者．亦复下血如豚肝．非定中上不及下．中下不及上也．伤寒邪在外廓．故一表即散．疫邪行在中道．故表之不散．伤寒邪入胃腑．则腹满便坚．故可攻下．疫邪在三焦．散漫不收下之复合．此与治伤寒表里诸法．有何干涉．奈何千年愦愦．试折衷以圣言．从前谬迷．不涣然冰释哉．治法．未病前．预饮芳香正气药．则邪不能入．此为上也．邪既入．则以逐秽为第一义．上焦如雾．升而逐之．兼以解毒．中焦如沤．疏而逐之．兼以解毒．下焦如渎．决而逐之．兼以解毒．营卫既通．乘势追拔．勿使潜滋．或问春夏秋蒸气成疫．岂冬温独非疫耶．余曰．冬月过温．肾气不藏．感而成病．正与不藏精之春温无异．计此时有春无冬．三气即得交蒸成疫．然遇朔风骤发．则蒸气化为乌有矣．是以西北土高地燥．即春夏气难上升．何况冬月之凝冱．东南土地卑湿．为雾露之区．蛇龙之窟．其温热之气．得风以播之．尚有可耐．设旦暮无风．水中之鱼．衣中之虱．且为飞扬况于人乎．蒸气中原杂诸秽．益以病气死气．无分老少．触之即同一病状矣．此时朔风了不可得．故其气转积转暴．虽有熏风．但能送热．不能解凉．盛世所谓解愠阜财者．在兵荒反有注邪布秽之事矣．叔和以夏应大热而反大寒为疫．讵知大寒．正疫气消弭之候乎．故疫邪炽甚．惟有北方．始能消受．诗恶人．思欲投畀有北．以熄其焰．析义精矣．