胸痛胸满

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经云∶南风生于夏,病在心,俞在胸胁。又云∶仲夏善病胸胁,此则胸胁痛属心,故入心部。

肝虚则胸痛引背胁,肝实则胸痛不转侧,喜太息,肝着则常欲蹈压其胸。经云∶春脉如弦,其气不实而微,此谓不及,令人胸痛引背,下则两胁胀满。此肝虚而其脉症见于春如此也。

〔仲〕肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得转侧,食则吐而出汗也。肝着,其人常欲踏其胸上,先未苦时但欲饮热,旋复花汤主之。(方未考。《金匮》妇人门有旋复花汤方或云是此。)

〔《素》〕阳明所谓胸痛短气者,水气在脏腑也,水者,阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。

〔《仲》〕胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数者,宜以栝蒌薤白白酒汤

主之。

栝蒌实(一个,捣) 薤白(半升) 白酒(七升)

上三味同煮,取二升,分温再服。

栝蒌薤白半夏汤 治胸痹不得卧,心痛彻背。(方见心痛门。)

胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

枳实薤白桂枝汤

枳实(四枚) 浓朴(四两) 薤白(半升) 桂枝(一两) 栝蒌实(一个,捣)

五味,以水五升,先煮浓朴、枳实取二升,去渣,纳诸药煮数沸,分温作三服。

人参汤

白术 人参 甘草 干姜(各二两)

上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

孙主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩,曰胸痹也。因与仲景三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。(方见伤寒。)

〔仲〕支饮胸满者,枳朴大黄汤主之。

浓朴(一两) 大黄(六两) 枳实(四枚)

上三味,水五升,煮取二升,分温再服。

〔《脉》〕寸口脉沉,胸中引胁痛,胸中有水气,宜泽漆汤,及刺巨阙泻之。(泽漆汤,仲景方也,见咳门。)

〔杜壬〕治胸胁痛彻背,心腹痞满,气不得通,及治痰咳。大栝蒌去穣取子,熟炒连皮研,和面糊为丸,如桐子大,米饮下五十丸。

〔《斗》〕治胸腹壅滞,去痰开胃。用半夏洗净焙干,捣罗为末,生姜自然汁,和为饼子,用湿纸裹,于慢火中煨令香熟,水一盏,用饼子一块如弹丸大,入盐半钱,煎取一盏温服,能去胸膈壅逆,大压痰毒,及治酒食所伤,其功效大矣。

〔丹〕郑仲游年二十有三,鬲有一点相引痛,吸气皮觉急。

滑石(一两) 桃仁(半两) 枳壳(一两,炒) 黄连(半两,炒) 甘草(炙,二钱)

上为细末,每钱半,以萝卜根自然汁研,煎熟饮之,一日五六次。

仲本年二十七,因吃热补药,又妄自学吐纳,以致气乱血热,嗽血消瘦,遂与行倒仓法。

今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈间有一点气梗痛,似有一条丝垂映在腰,与小腹亦痛,大率偏在左边,此肝部有恶血行未尽也。

滑石(一两) 黄丹(三钱,炒) 枳壳(一两,炒) 黄连(五钱) 生甘草(二钱) 红花(一钱)柴胡(五钱) 桃仁(二两)

上为细末,每服一钱半,以萝卜自然汁,煎沸服之。

〔垣〕上清散清利头目,宽快胸中,不利者悉利于表。

黄 (三钱) 甘草(二钱) 人参(三钱) 葛根(一钱半) 防风根(一钱) 蔓荆子(半钱)

上 咀,分作二服,每服水一盏半,煎至一盏去渣,临卧温服,以夹衣盖覆面首不语,须臾汗出为效。未服药,预一日不语,如服药毕,亦一日不语。

运气 胸痛有二∶

其一,火邪助心。经云∶岁火太过,甚则胸中痛,胁支满,胁痛,膺背肩胛两臂内痛是也。

其二,金邪伤肝。经云∶岁金太过,民病胸痛引背,两胁满,且痛引少腹。又云∶岁土不及,风乃大行,民病体重腹痛,金复则胸胁暴痛,引少腹者是也。

《内经》灸刺胸痛有四∶

其一,取心。经云∶心痛者胸中痛,胁支满,胁下痛,膺臂肩胛间痛,两肩臂内痛,实则胸腹大,胁下腰子相引而痛,取其经少阴太阳舌下血者。其变病,刺 中血者是也。

其二,取肾。经云∶肾虚则胸中痛,大腹小腹痛,取其经少阴太阳血者,按刺法不分补泻,但言取血。王注谓先去血脉,后调虚实也。

其三,取胆。经云∶胆足少阳脉,所生病者,胸胁肋髁膝外皆痛,详盛虚热寒陷下取之也。

其四,取筋。经云∶手心主之筋,其病当取过者。又转筋前及胸痛息贲,治在燔针劫刺以知为数,以痛为输。又足太阳之筋,足少阳之筋,痛皆引胸痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输也。

灸刺胸满有三法∶

其一,取气海。经云∶膻中者,气之海,其输上在手柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满,胸中 息,面赤,审守其输,而调其虚实,无犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁谓肩胛上际会处是穴也。)

其二,取肝。经云∶肝足厥阴脉,所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃,详盛虚热寒陷下取之也。

其三,取胃。经云∶厥逆腹满,面肿唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明是也。

〔《集》〕胸胁痛不堪∶期门(四分) 章门(六分,灸七壮至七七壮) 行间 丘墟 涌泉

〔东〕又法∶期门(沿皮二寸) 支沟 胆俞(沿皮一寸五分)

〔《甲》〕胸满痛,璇玑主之。胸胁 满,痛引胸中,华盖主之。胸胁 满,痹痛骨疼,饮食不下,呕逆上气烦心,紫宫主之。胸中满,不得息,胁痛骨疼,喘逆上气,呕吐烦心,玉堂主之。胸胁背相引痛,心下胸中,呕吐,多睡,饮食不下,幽门主之。胸胁 满,痛引膺,不得息,闷乱烦满,不得饮食,灵墟主之。胸胁 满,劫引背痛,卧不得转侧,胸乡主之。大气不得息,息即胸胁中痛,实则其身尽寒,虚则百节尽纵,大包主之。胸满善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。(《千金》云∶胸背急。)胸中痛,天容主之。胸胁 满,劳宫主之。胸痹引背,时寒,间使主之。胸满不得息,颈颔肿,阳谷主之。(《千金》云阳溪。)胸胁 满,膈塞,饮食不下,呕吐食后还出,中庭主之。胸胁 满,螈 ,引脐腹痛,短气烦满,巨阙主之。胸胁 满,不得息,咳逆,乳,洒淅恶寒,神封主之。胸胁 满,膈逆不通,呼吸少气,喘息不得举臂,步廊主之。胸胁满,恶闻人声与木音,巨虚上廉主之。胸下满痛,膺肿,乳根主之。胸胁 满,喘逆上气,呼吸喘息,不知食味,气户主之。胸胁胀,肠鸣切痛,太白主之。

〔《撮》〕胸满血膨∶期门(一分,沿皮向外一寸五分,泻。)

〔《甲》〕伤食,胁下满,不能展转反侧,目青而呕,期门主之。暴胀胸胁 满,足寒大便难,面唇白,时时呕血,太冲主之。胸中暴满,不得眠,辄筋主之。胸胁 满,寒如风吹状,侠溪主之。胸胁 满,头痛,项内寒热,外丘主之。多卧善唾,胸满肠鸣,三间主之。

〔仲〕脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。所以然者,极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。

白色粗理者肺大,肺大则多饮,善病胸痹。(全文见诊,下同。)

胁偏疏者肺偏倾,肺偏倾则胸偏痛。

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