即病伏气直中传经四证异同

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伏气即病直中传经之说聚讼纷纭．全在文本上计校．不在实事上指陈．或曰．中而即病为伤寒．久伏化热为温病．或曰．三阳在表．三阴在里．邪气何能飞度．而直中三阴．或曰．伤寒卒病．以寒邪伤人最为毒厉也．三时感冒．不必传经．即传经．亦不似伤寒之急．夫中而即病．即感冒之类也．伏气有浅深之别．或伏寒于冬．至春夏而发病．或伏寒于前月．至后月而发病．皆谓之伏气．皆有化热不化热之辨．何得一言伏气．便专属于温病．与伤寒截然无涉．况三时温凉湿热．腠理疏豁．传经反迟．冬寒腠理密致．里气充实．传经反急．理不可通．遂归咎于邪气之毒厉．更造为越经传错经传诸说．以回护之．此皆所谓遁词．中有所蔽故也．盖尝思之．仲景论中．明明有六经中风之文．岂风能直中．寒反不能直中耶．中而即病者．其机有二．一伤于上焦．正当阳气冲道．朝伤夕病．夕伤朝病．其证先恶寒而后发热．谓之太阳病．（恶寒发热一时齐发．所谓发热恶寒者．发于阳也．阳指上焦）迁延失治．为诸变幻．谓之传经．此前人所已言也．一伤于下焦．不当阳气冲道．其证或微恶寒而不发热．或微发热而甚恶寒．或寒热往来无定．（此时尚无大热．所谓无热恶寒者．发于阴也．阴指下焦．）二三日不解．邪气乘太阳经气．上入项背．乃大发热．（至此乃大发热．故有或已发热、或未发热之辨．）而成正太阳病矣．亦有入少阳而为寒热烦躁．亦有入阳明而为便秘谵语．亦有直入三阴太阳．见证独重．谓之太阳病．各经见证独重．谓之直中．迁延失治．为诸变幻．谓之传经．太阳病有传经．直中三阴．亦有传经也．故三阳亦有里证．三阴亦有表证．此前人言之而未详者也．伏气发病者．其机亦有二．一为触发．一为晚发．详见前后篇文．大抵邪气．偏伏下焦肌肉之分．附着筋骨血脉之外．不与阳气相值．故往往必待有大气以触之．而后发病．其机甚厉．可表可里．化寒化热．全视体气强弱．为之转移．或随太阳经气．上行项背．而为太阳表证．或直冲膀胱小肠．而为太阳里证．其证小便猝闭而气喘．转为肿发黄．或直入少腹命门．而为少阴证．或冲过少阴旁溢血脉．血脉逆乱．而为厥阴证．此二者．所谓偏死下虚人也．其证下利．四逆蜷曲自温．气上撞心．两肋坚胀．转为口烂蚀龈．自汗不止．脐筑湫痛．五液注下．或厥阴气血强壮．不肯受邪．邪气外行．而为少阳证．血脉细络燥啬．故其脉弦细．其证寒热往来．转为瘾疹．或循少腹之前表．上行胸胃之膜络．而为阳明证．或循少腹之前里．上行膈膜之分野．而为太阴证．如此者．邪气虽行经分．实与脏腑相近．篱尽撤．听其所之．正气失权传变最速．此又前人言之而未详者也．仲景论中．专叙足六经见证．其手六经见证皆属里病者．正以伏气先发于足．必待上行入里．而后及于手经也．又太阳传阳明少阳．皆属热证．三阴皆属寒证者．正以邪气外行于表．即里阳内菀而为热．直攻于里．即里阳下泄而为寒也．若如上焦伤寒．必待传阳已遍．而后入阴．则阳明少阳．早已化热．三阴之菀热．当更甚矣．何反忽转为寒也．又太阳病．头痛至七日以上自愈者．以行其经尽故也．若欲作再经者．针足阳明使经不传．则愈．旧注以邪气传遍六经为经尽．后有斥之．以为行其经尽．非传经也．邪气之行于本经者尽也．似矣．然七日之义无着．殊不知此谓诸经不受病耳．如太阳病头痛．次日行阳明．而阳明不受．又次日行少阳．而少阳不受．又次日行太阴少阴厥阴．而三阴不受．始终止于头痛．邪浅易散．故自愈作再经者．邪重不得散菀热欲转病．故针足阳明．使经不传以泄菀气也．是太阳病中传变之一端未可以为伤寒传经之总例．此等紧要关节．向来俱未觑破．总缘于病所从来之路．与其所转化之机未能悉心近取远譬．确见实际故但能各执经文之一语．以相攻击．而不能切合病家之情形．以征适用也．不适用三字．本于嘉善俞氏．知言哉．知言哉．