离合真邪论五十四

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黄帝问曰:余闻九针九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余尽通其意矣。经言气之盛衰,左右倾移,以上调下,以左调右,有余不足,补泻于荥输,余知之矣。此皆营卫之倾移,虚实之所生,非邪气从外入于经也。余愿闻邪气之在经也,其病人如何?取之奈何?

九针九篇,因而九之,九九八十一篇,《灵枢经》也。荥,脉之荥穴。输,腧穴也。输与腧同。

岐伯曰:夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天暑地热,则经水沸溢,卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则血淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平,其行无常处,在阴与阳,不可为度。从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。泣与涩同。

圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,宿,二十八宿,度,三百六十五度。分于十二辰次,地有十二经水,清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳。以应十二辰次,人有十二经脉,手三阳、足三阳、手三阴、足三阴。以应十二经水。天地温和,则经水安静,天寒地冻,则经水凝泣,天暑地热,则经水沸溢,卒风暴至,则经水波涌而陇起。陇,高也。水性如此,人脉亦然,夫邪之入于脉也,寒则血凝泣,暑则血淖泽,热蒸表泄,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经中之动脉,其至也,亦时陇起,其行于脉中循循然,往来不住,其至寸口而中于手也,时大时小,大则邪至,小则气平,其行无常处,在阴与阳,难为预度。从而察之于三部九候之中,卒然逢之,早遏其路,不使之他往也。

帝曰:候气奈何?岐伯曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,故不常在。方其来也,必按而止之,止而取之,无逢其冲而泻之,故曰其来不可逢,此之谓也。候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,真气者,经气也,脱则不复,经气太虚,邪气复至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之谓也。

邪之去络而入于经也,舍于血脉之中,与经气相薄,寒温异性,营卫郁阻,如涌波之起也。邪气时来时去,故不常在一方。方其来也,必手按而止之,遏其他往之路,止而不动,而后取之,无逢其冲气方来,而遽泻之,以致邪盛难伏,故曰其来不可逢,语《灵枢·九针十二原》。此之谓也。若候邪不审,令其大气己过,泻之则真气亡脱,真气者,经气也,脱则不能复旧,经气太虚,邪气复至,而病益蓄积,故曰其往不可追,《灵枢·九针十二原》语。此之谓也。

知其可取如发机,不知其取如扣椎,故曰知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之不发,此之谓也。不可挂以发者,待邪之至时而发针泻矣。扣之不发者,血气己尽,其病不可下也。

邪之方来,止而取之,迟疾之间,非上工不知。知其可取,如发弩机,不知其取,如扣铁椎,故曰知机道者,不可挂以发,不知机者,扣之不发,九针十二原语。此之谓也。所谓不可挂以发者,言邪方来时,其去甚速,待邪之至时而即发针泻之,无丝发之迟延也。所谓扣之不发者,言邪气己去,而脱其真气,血气已尽,则邪复来而病益蓄,其病不可下也。《灵枢·小针解》:不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意,血气已尽,而气不下也。

帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪循三部九候之盛衰而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病脏以期之。地以候地,天以候天,人以候人,调之中腑,以定三部。不知三部者,阴阳不别,天地不分,故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有大过且至,工不能禁也。

地以候地,天以候天,人以候人,义见三部九候论。中腑,中脘也,调之胃腑中脘之气,以定上中下三部,则九候皆得矣。大过,大病也,刺不知三部九候病脉之处,释邪攻正,泄其真气,虽有大病且至,工亦不能禁止也。

用针无义,反为气贼,诛罚无过,命曰大惑。夺人正气,以从为逆,反乱大经,真不可复。用实为虚,以邪为真,营卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃。不知三部九候,故不能久长。

三部九候,所以候真邪以施补泻也,不知三部九候,释邪攻正,则人死矣。真亡邪盛,不可长久也。

帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此邪新客,溶溶未有定处也,推之则前,引之则止,逆而刺之,此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气,刺出其血,其病立已。

邪之新客,去来溶溶,水流貌。未有定处,推之则前,引之则止。当是时也,迎而刺之,此攻其邪,非泻其真也。疾出其针,以去盛血,而复其真气,刺出其血,其病立己,邪去而真复故也。

吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故。候呼引针,呼尽乃去,大气皆出,故命曰泻。

吸则内针,无令经气之外忤。静以久留,无令邪气之散布。吸则转针,以必得邪气为故。候呼引针,呼尽乃去,邪之大气皆出,故命曰泻。上曰疾出已得气也,此曰久留未得气也,针法原以得气为故。吸则转针,必得其气,气得则针随呼出,不可留矣。

帝曰:不足者补之奈何?岐伯曰:必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神。呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮。其气已至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处。推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。

经气虚弱,则瘀塞不行,必先扪而循之,以行其经,切而散之,以开其滞,推而按之,以蓄其力,弹而怒之,以致其气,抓而下之,以决其瘀。俟其既通,而后取之,以复其虚。经气已通,乃外引其门,以闭其神。待其呼尽而后内针,静以久留,以气至为故。经气未至,停针候之,如待所尊贵之人,不知日暮。其气已至,以与已通。调适而保护之,候其吸而引针,则气不得出,各在其原旧之处。针出则推阖其门,令神气内存,大气留止而不泄,故命曰补。泻曰得气,邪气得也,补曰气至,真气至也。

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