五、肝癌的生化诊断
原发性肝癌的诊断标志见表10-20。
表10-20 原发性肝癌的诊断标志
诊断标志 | 来源和性质 | 临床意义 |
甲胎蛋白(AFP) | 胎肝、卵黄囊、肝癌细胞,为癌胎儿性蛋白 | 肝细胞癌、卵黄囊肿瘤、肝硬化、慢肝时增高 |
AFP异质体 | 因AFP糖链不同,对凝集素亲和力不同,而形成异质体,原发性肝癌AFP异质体上有较多岩藻糖与扁豆素(LCA)有较大亲和力 | 诊断原发性肝癌及鉴别原发性肝癌与胚胎性肿瘤,还可检测小肝癌及AFP阴性的肝细胞癌 |
异常凝血酶原(DCP、γ-脱羧凝血酶原前体) | 肝脏合成的凝血酶原前体,因肝癌时丧失羧化酶基因表达而使上述前体不能羧化而形成异常凝血酶原 | 诊断原发性肝癌、转移性肝癌,与AFP联合检测可提高肝癌检出率 |
γ-谷氨酰转肽酶同工酶(γ-GT) | 在γ-GT中有三种同工酶(γ-GTⅠ,Ⅱ,Ⅲ)与肿瘤有关,Ⅰ即γ-GTⅡ,肝癌时该酶基因脱抑制,导致富含唾液酸的γ-GT产生,电泳时即γ-GTⅡ增加 | 诊断肝癌 |
岩藻糖苷酶(AFU) | AFU属溶酶体酸性水解酶类,参与含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂的降解、代谢,肿瘤组织中岩藻糖转换率增加,AFU活性增高 | 原发性肝癌诊断标志,与AFP联合检测可提高肝癌检出率 |
续表
诊断标志 | 来源和性质 | 临床意义 |
α-抗胰蛋白酶(AAT)及其异质体 | AAT存在于肝细胞中,其异质体中LCA亲合性AAT在肝癌时比例明显升高 | AAT-LCA结合型与AFP联合检测有助于原发性肝癌诊断 |
5-核苷磷酸二酯酶同工酶Ⅴ(5-NPD-Ⅴ) | 5-NPD-Ⅴ在肝癌时出现,为肝癌特异区带 | 可能有助于肝癌诊断 |
应当指出:上述肝癌诊断标志虽具有一定的特异性、敏感性,但有的还难以鉴别原发性肝癌与转移性肝癌。因此,进行几种肝癌诊断标志物的联合检测,可以互补而提高原发性肝癌诊断的阳性率,减少假阳性及假阴性的发生,提高诊断的准确性。
- 肝癌的生化诊断《临床生物化学》
- 肝癌的生化机制《临床生物化学》
- 肝癌的外科治疗《普通外科学》
- 肝癌《中医内科学》
- 肝癌免疫细胞化学《实用免疫细胞与核酸》
- 肝癌《自我调养巧治病》
- 肝癌先兆《中医疾病预测》
- 肝癌《家庭医学百科-医疗康复篇》
- 肝痹《中医名词词典》
- 肝、胆、胰《医学影像学》
- 肝痹《圣济总录》
- 肝,体阴而用阳《中医名词词典》
- 肝痹《中医词典》
- 肝,其华在爪《中医名词词典》
- 肝痹《症因脉治》
- 肝 痈《余无言医案》
- 肝病《千金翼方》
- 肝《组织学与胚胎学》
- 肝病《中医词典》
- 肝《人体解剖学》
- 肝病《冷庐医话》
- 肝《古今医彻》
- 肝病候《巢氏病源补养宣导法》
- 肝《友渔斋医话》
- 肝病候《诸病源候论》
- 肝《小儿卫生总微论方》
- 肝病筋急《圣济总录》
- 肝《顾松园医镜》
- 肝病筋挛《医法圆通》
- 肝《普济方·针灸》
- 肝病胜肺《小儿药证直诀》