第五节 脑复苏院外技术
脑组织需要氧供应量很大,而对缺氧耐受性很差,心跳停止10秒钟脑内可利用的氧已将耗尽,会出现神志不清,随之呼吸停止2~4分钟,低能的无氧代谢也会停止。4~5分钟内供应脑能量的ATP(磷酸腺苷)也将耗竭,所有反应均停止,导致脑细胞缺氧、肿胀、损伤,引起水肿,出血、坏死,最终引起脑死亡。
常脑血流(CBF)每百克脑组织每分钟为45~60ml,低于20ml/100g即有脑功能损伤,而低于8~10ml/100g可造成不可逆转的损伤。
脑缺氧与心跳、呼吸骤停密切相关,只要临场迅速做好呼吸跳复苏应是促进脑复苏。
立即恢复血压,并维持在12~13.33kPa(90~100mmHg)为宜。突然高者用血管扩张剂,如丙咪嗪,每次12.5~25mg,一日3次口服;或服硝普钠,每次口服40~60mg。服后5分钟见效,停药后可维持2~15分钟。
其他用低温,高压氧、输液、补充营养等,都需立即送医院抢救。低温用于脑复苏有争议,应慎用。
有肌肉痉挛或抽搐者,可口服安定5mg(每片2.5mg),2次/日。
有条件静脉点注低分子右旋糖酐500ml,高压氧疗法,维持血压、血循环。
加强护理、防止感染。
进一步生命支持要求在8分钟内开始,如气管内插管、吸氧、机械通气,静脉输血给液;药物治疗纠正心律不齐、酸中毒,以及心电监护,电击除颤等。以上需在有条件情况下进行。
- 脑复苏院外技术《现代院外急救手册》
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《现代院外急救手册》
- 第一章 院外急救与管理
- 第一节 院外急救的重要意义与内容
- 第二节 院外急救的特点与原则
- 第三节 院外急救时伤员的分类
- 第四节 急救指挥系统科学化
- 第五节 群众急救系统普及化
- 第六节 区县急救系统网络化
- 第七节 医疗急救现代化
- 第八节 国内与国外急救系统简介
- 第二章 院外急救医学基本知识
- 第三章 院外基础生命复苏技术
- 第四章 外伤院外急救技术
- 第五章 心血管急症院外急救
- 第一节 心脏生理解剖简介
- 第二节 急性心肌梗塞的急救
- 第三节 心绞痛发作时的急救
- 第四节 高血压危象的急救
- 第五节 心脏性猝死的急救
- 第六节 休克的急救
- 第七节 阵发性心动过速的急救
- 第八节 冠心病的预防
- 第九节 老人洗澡时晕倒的急救
- 第六章 消化道急症院外急救
- 第一节 消化道生理解剖简介
- 第二节 呕吐的急救
- 第三节 呕血的急救
- 第四节 便血的急救
- 第五节 消化道异物的急救
- 第六节 急性胰腺炎的急救
- 第七节 肠梗阻的急救
- 第八节 腹部外伤的急救
- 第九节 消化道溃疡急症的急救
- 第十节 急性胆道蛔虫症的急救
- 常用镇痛药物
- 第七章 呼吸系统急症的院外急救
- 第一节 呼吸系统的解剖生理简介
- 第一节 呼吸道异物的急救
- 第三节 鼻腔异物的急救
- 第四节 鱼刺卡在嗓子时的急救
- 第五节 呼吸困难的急救
- 第六节 鼻出血的急救
- 第七节 窒息的急救
- 第八节 大咯血的急救
- 第九节 咯血窒息的急救
- 第八章 骨折与外伤院外急救
- 第一节 骨的生理解剖简介
- 第二节 肋骨骨折的急救
- 第三节 创伤性气胸和血胸的急救
- 第四节 脊柱骨折的急救
- 第五节 颅底骨折的急救
- 第六节 断肢的急救
- 第七节 前臂骨折的急救
- 第八节 下肢骨折的急救
- 第九节 手软组织损伤的急救
- 第十节 头部软组织损伤的急救
- 第十一节 腹部创伤的急救
- 第十二节 脚脖子扭伤的急救
- 第十三节 急性腰扭伤的急救
- 第十四节 坠落伤的急救
- 第十五节 颅脑损伤的急救
- 第九章 各种中毒院外急救
- 第一节 急性中毒的急救原则与技术
- 第二节 植物性中毒的急救
- 第三节 有毒动物中毒的急救
- 第四节 细菌性食物中毒的急救
- 第四节 化学物质中毒的急救
- 第六节 常用药物中毒的急救
- 第七节 急性农药中毒的急救
- 第八节 有害气体中毒的急救
- 第九节 腐蚀剂中毒的急救
- 第十章 各种灾害伤院外急救
- 第一节 触电的急救
- 第二节 雷击伤的急救
- 第三节 鞭炮伤的急救
- 第四节 冷冻伤的急救
- 第五节 塌方砸伤的急救
- 第六节 火灾的急救
- 第七节 溺水的急救
- 第八节 烧伤的急救
- 第九节 地震的急救
- 第十节 翻船的急救
- 第十一节 车祸的急救
- 第十一章 五官伤院外急救
- 第一节 鼻外伤的急救
- 第二节 眼睛碰伤的急救
- 第三节 鼓膜破裂的急救
- 第四节 眼球伤的急救
- 第五节 电旋光性眼炎的急救
- 第五节 沙尘进眼的急救处理
- 第七节 小虫进耳的急救
- 第八节 突发性耳聋的急救
- 第九节 外耳道异物的急救
- 第十节 鼻腔异物的急救
- 第十一节 气管异物的急救
- 第十二节 严重鼻出血的急救
- 第十二章 虫兽咬伤院外急救
- 第十三章 泌尿系统急症院外急救
- 第十四章 妇儿急症院外急救
- 第十五章 神经系统急症院外急救
- 第十六章 代谢急症院外急救
- 第十七章 其他急症院外急救
- 第十八章 院外急救箱与手导引
- 主要参考文献