五、灌肠术
灌肠术是将液体通过导管从肛门灌入肠内的方法。常用于排便,给药、补充营养和液体,或清洁肠道以利于排泄毒素,或配合结肠镜检查等。灌肠术分为保留灌肠和不保留灌肠(又分为小量不保留灌汤、大量不保留灌和清洁灌肠)。
(一)适应症和目的
1.一般性灌肠:刺激肠蠕动,软化及清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀,常用1%肥皂水1000ml。小量灌肠用一、二、三灌肠剂(即由50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水909ml配成)。
2.保留灌肠:用于给药,治疗肠道疾病或从直肠给患者营养剂或透析电解质液。
3.清洁灌肠:用于清洁肠道检查脏器照像及肠道的手术前准备,常先用肥皂水灌肠,然后用清水清洁肠道。
(二)具体方法及步骤
1.向病人说明灌甩目的,取得病人使用,取左侧卧位,右腿屈曲向前,左腿伸直,将橡皮单和治疗巾放于病人臀下,避免污染床褥。灌肠液的温度在38℃左右为宜。
2.用凡士林润滑肛管头,排出管内气体。将肛管慢慢插入肛门达7~10cm后,逃走灌肠筒至离肛门高约50~60cm处,使溶液缓缓流入直肠。灌液量一般成人1000ml,儿童300~500ml。大约15分钟后灌肠注将流尽时,将肛管在近肛门处双折起来拔出。嘱病人排便。
3.一般便秘用小量不保留灌肠,催产用大量不保留灌肠。
4.补充营养及液体或给药时,用静脉输液器接在插入肠内的导管上即可。一般为40~50滴/分,滴后让病人仰卧以助吸收。
5.如为清洁灌肠,5~10分钟后排便,反复多次灌肠直至流出物无粪便为止。做保留灌肠时,事前要排便,垫高臀部10cm,灌入速度要慢。
(三)注意事项
1.灌液速度、温度要适宜,降温灌肠时用冷开水。
2.注意观察灌洗出来的液体的颜色、量、坚硬度、有无脓血等。
4.肛、直肠、结肠术后短期 内或大便失禁者不宜用保留灌肠。
5.在灌肠过程中,如病人有腹胀和便意,可让病人作深呼吸或暂停片刻,以级解此反应。
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