第五节 免疫学
CMV感染可引起机体的免疫功能降低,特别是细胞免疫功能下降。CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及CTL细胞的功能有着显着的影响。
一、对胸腺、脾脏的影响
实验室急性CMV感染的新生豚鼠,胸腺发育受抑,T细胞数减少,成年鼠感染CMV后,88%胸腺可检出CMV。
CMV感染致脾功能受影响,脾脏淋巴细胞对conA刺激的增殖下降,脾细胞产生的IL-2显着降低。
二、对免疫细胞的影响
CMV感染引起的免疫抑制与病毒在细胞内的复制有关。CMV可以在单核吞噬细胞、T细胞、B细胞及一些尚未确定的单核细胞中复制,其中单核吞噬细胞最易感染CMV,淋巴细胞在免疫反应中具有重要的调节功能和效应功能。CMV感染后,可引起淋巴细胞的多种免疫功能受损。
CMV感染多表现为急性单核细胞增多症。外周血淋巴细胞对有丝分裂原、CMV抗原和HSV抗原增殖反应减弱,诱导干扰素水平下降,CD4/CD8比值从1.7±0.7下降为0.2+0.2,T细胞活性降低.这种变化有的可持续相当长时间,病后10个月,大多数患者T细胞亚群比例仍未完全恢复正常。
CMV感染的免疫抑制作用主要是被病毒感染的大单核细胞和CD8细胞的功能异常所致。单核吞噬细胞在抗CMV免疫中起着枢纽作用,不但可以直接吞噬、杀伤病毒,更重要的是可以处理、提呈抗原,分泌细胞因子,调控和扩大免疫反应。当CMV感染后,单核吞噬细胞功能受到影响,CMV感染巨噬细胞引起其吞噬功能降低,细胞内氧自由基产生减少,FC受体、补体受体的表达发生改变,且其抗原提呈功能降低,产生IL-1降低,对IL-1及IL-2的反应亦降低。Moses等用胸腺细胞增殖试验检测,IL-1活性降低,IL-1产生降低可引起TH/TS细胞比例失衡。
NK细胞有拮抗CMV扩散的作用。NK细胞积极参与了抗CMV感染的全过程,但存在高的NK活力不一定是保护性应答,而是活动性感染的证明。NK细胞虽不能阻止原发性CMV感染的出现,但一旦存在感染后,NK细胞能在CMV感染早期出现,有限制扩散、使感染局限的作用。NK细胞、CTL细胞是抗CMV的重要效应细胞。在CMV复制早期,感染性病毒体产生前,它们能裂解感染细胞,使病毒在细胞间扩散流产。在小鼠模型中,病毒作用了3-5天时,抗病毒效应由NK细胞介导,NK细胞活性可由IFN增强。6-21天,脾、外周血存在CTL细胞的杀伤活性。NK细胞、CTL细胞活性的高低决定了机体对CMV感染的敏感性及感染恢复的难易性。但CMV感染时,NK细胞及CTL细胞活性亦受到严重影响。此外,特异性细胞免疫有阻止CMV感染再发作用。有人检测了20个发生CMV感染肾移植受者T细胞应答,发现有14个有CMV细胞毒应答,而6个不出现细胞毒应答者有严重的临床后果。因此,特异性T细胞存在,有阻止CMV感染再发的作用。
三、抗体有降低CMV感染的毒力作用
机体受CMV的感染后,可出现多种抗体。乳汁、宫颈分泌物、唾液中尽管有特异性抗体出现,包括中和抗体。但仍能检出CMV,说明抗体并不能阻止病毒扩散。胎儿从母体被动获得的抗体不能阻断经宫内、产道或乳汁传播的感染。研究证明,致死性CMV攻击前,在小鼠腹腔或静脉注入0.2ml高效价抗CMV球蛋白,可完全保护动物免于死亡。1个月后再用CMV等二次攻击,动物仍全部存活,表明抗体有降低CMV的毒力作用。

- 免疫学《基因诊断与性传播疾病》
- 免疫性《医学微生物学》
- 免疫学《基因诊断与性传播疾病》
- 免疫性《医学微生物学》
- 免疫学《基因诊断与性传播疾病》
- 免疫性《医学微生物学》
- 免疫学《基因诊断与性传播疾病》
- 免疫效应分子《医学免疫学》
- 免疫学《基因诊断与性传播疾病》
- 免疫细胞中的凋谢《细胞和分子免疫学》
- 免疫学的经验时期《医学免疫学》
- 免疫细胞中的凋谢《细胞和分子免疫学》
- 免疫学方《生物化学与分子生物学》
- 免疫细胞在抗体生成中的作用《医学免疫学》
- 免疫学检测法《细胞和分子免疫学》
- 免疫细胞是怎样杀灭瘤细胞的《免疫与健康》
- 免疫学检测法《医学免疫学》
- 免疫细胞上的受体分布《细胞和分子免疫学》
- 免疫学检查《临床基础检验学》
- 免疫细胞膜分子(一):主要组织兼容性抗原《医学免疫学》
- 免疫学检查《临床基础检验学》
- 免疫细胞膜分子(二):白细胞分化抗原《医学免疫学》
- 免疫学检验《神经精神疾病诊断学》
- 免疫细胞化学在神经科学中的应用《实用免疫细胞与核酸》
- 免疫学研究中实验动物的作用《实验动物科学》
- 免疫细胞化学在皮肤病学的应用《实用免疫细胞与核酸》
- 免疫学与发病机理《基因诊断与性传播疾病》
- 免疫细胞化学在Merkel细胞起源和功能认识中的作用《实用免疫细胞与核酸》
- 免疫学与生物技术的发展《医学免疫学》
- 免疫细胞化学与图像分析《实用免疫细胞与核酸》
- 免疫学与生物学《医学免疫学》
《基因诊断与性传播疾病》
- 总论
- 各论
- 第三章 淋病
- 第四章 梅毒
- 第五章 非淋菌性泌尿生殖道炎
- 第六章 艾滋病(AIDS)
- 第七章 尖锐湿疣
- 第八章 生殖器疱疹
- 第九章 巨细胞病毒感染症
- 第十章 软下疳
- 第十一章 性病性淋巴肉芽肿
- 第十二章 腹股沟肉芽肿
- 第十三章 生殖器念珠菌病
- 第十四章 细菌性阴道病
- 第十五章 阴道毛滴虫病
- 第十六章 疥疮
- 第十七章 阴虱病