第九节 鉴别诊断

《基因诊断与性传播疾病》书籍目录

本病常被误诊为生殖器疱疹,生殖器疱疹在疱疹阶段出现多发性,成群生性水疱,检菌阴性,其次与硬下疳作鉴别时,需注意梅毒的硬下疳较硬,脓性分泌物少,无痛。以及除外其他急性外阴性溃疡等。

软下疳与硬下疳鉴别表

软下疳硬下疳
潜伏期2-3天21天
数目常多发>5%单发
溃疡基底软,表面污秽,分泌物多,脓性。基底硬,表面尚清洁,分泌物少,浆液性。
疼痛显著
局部淋巴结肿大、软、痛、化脓、易破溃肿大、硬、不痛、不化脓
病原体杜克雷嗜血杆菌梅毒螺旋体
梅毒血清学试验阴性阳性(感染6周后)

第十节 治疗

软下疳不经治疗的自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素,氯霉毒等耐药菌株,使软下疳的治疗有些困难。

一、目前,治疗软下疳选用下列药物进行全身治疗。

(1)红霉素,利君沙,罗红霉素,阿齐霉素;

(2)头孢曲松钠,治菌必妥,乐施福定,特灭菌;

二、局部治疗:未破溃的丘疹结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。

(1)  溃疡,用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗,然后,外用红霉素软膏,因软下疳

易于自身接种,应做好局部清洁消毒。

(2)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液。

三、合并HIV感染的处理

这类患者有溃疡愈合更慢,疗程要更长,短程治疗往往失败,应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。

治疗3-7天后,应对患者进行再次检查,若治疗有效,3日内溃疡症状即有改善,7日内溃疡即可见明显愈合。否则,应考虑:诊断是否正确,是否同时合并另一种STDs病原体感染;是否同时有HIV感染;或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常,溃疡愈合的时间和溃疡大小有关,较大的溃疡可能需要两周才能愈合。

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