第八节 鼻中隔血肿及脓肿

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鼻中隔血肿(hematoma of nasal septum )是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿(abscess of nasal septum)。

【病因】

(一)鼻部外伤:如头面部打击伤或跌倒时发生鼻骨骨折或鼻中隔骨折脱位。

(二)鼻中隔手术后:术中止血不善或术后因喷嚏而引起。

(三)出血性疾病:如血液病、血友病紫癜病等,也可能发生中隔血肿。

(四)鼻中隔血肿没有及时处理、发生感染而成脓肿

【临床表现】

一侧粘骨膜下血肿,呈单侧鼻塞。中隔手术后发生为双侧性鼻塞。

【检查】

鼻中隔呈半圆形隆起,粘膜颜色如常或稍红色,触之有弹性,穿刺可抽出血液。血肿可因感染而成鼻中隔脓肿,局部红肿疼痛,鼻尖触痛明显,鼻部穿刺可抽出脓液。形成脓肿后可有寒战发热等全身和局部的急性炎症表现。

【治疗】

鼻中隔血肿可在局麻下于鼻中隔沿鼻底部平行切开粘骨膜,清除血液和血块。鼻中隔粘骨膜下切除术后并发血肿者,应从原切口分开粘骨膜,清除血块再用凡士林纱条填塞两鼻腔,24小时后取出。同时用抗生素以防感染。若已成鼻中隔脓肿,则应早期切开引流,并全身应用大量抗生素,预防发生颅内并发症。

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