十、胃壁细胞抗体(Gastricparietal cell antibodies, PCA)的检测
Taylor等(1962)和Iruine等(1962)同一年发现PCA,以恶性贫血病人血清中阳性率最高(90%~100%)。慢性萎缩性胃炎国外报告阳性率20%~60%,伴有恶性贫血者可达90%。其次,甲状腺疾病,糖尿病、肾上腺皮质机能减退及缺铁性贫血等疾病,常伴有PCA阳性。我国恶性贫血发病率低,PCA阳性率在15%~25%之间,正常人2%~5%,60岁以上可高些(16%)。Strickland等(1973)称PCA阳性萎缩性胃炎为A型胃炎,胃窦炎的发病率低,大部分为胃体广泛性萎缩病变,发展后果为恶性贫血。B型患者PCA阴性,胃窦炎的发病率高,胃体部仅有局限性萎缩病变。各种疾病PCA检出阳性率见表15-7。
表15-7 各种疾病PCA检出阳性率
疾病 | 阳性率(%) |
恶性贫血 | 90~100 |
慢性萎缩性胃炎A型 | 90 |
缺铁性贫血 | 36 |
甲状腺功能亢进 | 24 |
甲状腺功能低下 | 55 |
糖尿病 | 18 |
肝炎 | 37 |
Odger等(1968)发现恶性贫血病人胃粘膜内含IgA细胞减少到正常的10%,IgM细胞减至50%,而IgG细胞则增加至15%,后者选择性的出现在残余的壁细胞周围。Baur等(1968)用人胃粘膜匀浆中微粒体部分标记荧光素和9例恶性贫血病人胃粘膜切片反应,其中7例PCA阳性者的胃粘膜因有层见特异性吸附荧光的浆细胞,证实PCA是炎性浸润的浆细胞所产生。
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