（一）化学消毒剂

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1．化学消毒剂的种类

化学消毒剂的种类很多，其杀菌作用亦不尽相同。一般可根据用途与消毒剂的特点选择使用（见表4-2）

表4-2 消毒剂种类、性质与用途

类别	名称	主要性状	用法	用途
重金属盐类	升汞	杀菌作用强，腐蚀金属器械	0.05～0.1%溶液	非金属器皿消毒
	红汞	抑菌力弱，无刺激性	2%水溶解	皮肤粘膜，小创伤消毒
	硫柳汞	杀菌力弱，抑菌力强，不沉淀蛋白质	0.01%溶液 0.1%溶液	生物制品防腐皮肤、手术部位消毒
	硝酸苯汞	同硫柳汞，难溶于水	先配成1/1500高压灭菌，衡释至0.002%	生物制口防腐
	硝酸银	有腐蚀性	1%溶液	新生儿滴眼，预防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒
	蛋白银	银有机化合物	1～5%溶液
	弱蛋白银		10～20溶液
氧化剂	高锰酸钾	弱氧化剂，稳定	0.1%	皮肤，尿道消毒，蔬菜，水果消毒
	过氧化氢	新生氧杀菌，不稳定	3%	口腔粘膜消毒
	过氧乙酸	20%市售品无爆炸然危险，性质不稳定，原液对皮肤、金属有强烈腐蚀性	0.2～0.5%	塑料，玻璃，人造纤维消毒，皮肤消毒（洗手）

卤素及其化合物	氯	氯气刺激性强，有毒	0.2～0.5ppm	饮水及游泳池消毒
	漂白粉	白色粉末，有效氯易挥发，有氯味，腐蚀金属，棉织品，刺激皮肤，晚易潮解	乳状液:10～20%乳液澄清液:乳状液放24小时后,取上清液	乳状液:地面,厕所物消毒空气,物品表面(0.5～1%喷雾)
	漂粉精	白色结晶，有氯味，含氯较稳定	0.5～1.5%	一担水加10%10ml饮水消毒地面,墙壁,家具消毒,饮水消毒:0.3～0.4kg/kg
	氯胺	白色结晶，有氯味，杀菌力较弱，可持久，腐蚀作用小	0.2～0.5%水溶液	室内空气及表面消毒(喷雾)0.1～0.2%浸泡衣服
	二氯异氯尿酸钠	白色粉末，有氯味，杀菌力强，较稳定，含有效氯62～64%	4ppm 3%	消毒水消毒空气(喷雾) 排泻物,分泌物等
	碘酒	刺激皮肤，不能与红汞同用	2.5%碘酒(酊)	皮肤消毒
醇类	乙醇	消毒力不强，对芽胞无效	70～75%溶液	皮肤,体温表消毒
醛类	甲醛	溶液挥发慢,刺激性强,浸泡物体表面消毒	10%溶液	浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸发,密闭房间6～24h,或加斗量高锰酸钾,产生黄色浓烟,消毒房间
醛类	戊二醛	挥发慢,刺激性小,碱性溶液,有强大杀菌作用	0.3%NaHCO3调整PH至7.5～8.5,配成2%水溶液	消毒不能用热力灭菌的物品(如精密仪器)
酚类	石炭酸来苏	溶液杀菌力强,有特殊气味	3～5%	地面、家具、器皿表面消毒，2%皮肤消毒
表面活性剂	新洁尔灭	易溶于水，刺激性小，稳定，对芽胞无效；遇肥皂或其他合成洗涤剂效果减弱	0.05～0.1%	外科洗手及皮肤粘膜消毒;浸泡手术器械
表面活性剂	杜灭芬	稳定，易溶于水，遇肥皂或其他洗涤剂效果减弱	0.05～0.1%	皮肤创伤冲洗;金属器械,棉织品、塑料、橡皮类物品消毒
己烷	洗必泰	白色结晶,稳定.略溶于水,溶于醇.应用其盐类,与升汞配伍禁忌	0.02～0.05%水溶液	术前洗手(浸泡5分钟),腹腔、膀胱等内脏冲洗
烷基化合物	环氧已烷	常温下无色气体,沸点10.4℃,易燥易燃、有毒(100～200ppm对人能致死）	50mg/1000ml密闭塑料袋	手术器械、敷料等消毒灭菌
染料	龙胆紫	溶于酒精，有抑菌作用，对葡萄球菌作用强	2～4%水溶液，	浅表创伤消毒
酸碱类	醋酸生石灰	浓烈醋味杀菌力强，腐蚀性大	5～10ml/m3加等量水蒸发加水1：4或1：8配成糊状	消毒房间，控制呼吸道感染消毒排泄物及地面

2．化学消毒剂的作用机制

不同的化学消毒剂其作用原理也不完全相同，大致归纳为三个方面。一种化学消毒剂对细菌的影响常以其中一方面为主，兼有其他方面的作用。

（1）改变细胞膜通透性表面活性剂（Surface-active agent）、酚类及醇类可导致胞浆膜结构紊乱并干扰其正常功能。使小分子代谢物质溢出胞外，影响细胞传递活性和能量代谢。甚至引起细胞破裂。

（2）蛋白变性或凝固酸、碱和醇类等有机溶剂可改变蛋白构型而拢乱多肽链的折叠方式，造成蛋白变性。如乙醇、大多数重金属盐、氧化剂、醛类、染料和酸碱等。

（3）改变蛋白与核酸功能基团的因子作用于细菌胞内酶的功能基（如SH基）而改变或抑制其活性。如某些氧化剂和重金属盐类能与细菌的-SH基结合并使之失去活性。

3．影响消毒剂作用的因素

（1）消毒剂的性质、浓度与作用时间各种消毒剂的理化性质不同，对微生物的作用大小也差异。例如表面活性剂对革兰氏阳性菌的灭菌效果比对革兰氏阴性菌好，龙胆紫对葡萄球菌的效果特别强。

同一种消毒剂的浓度不同，其消毒效果也不一样。大多数消毒剂在高浓度时起杀菌作用，低浓度时则只有抑菌作用。在一定浓度下，消毒剂对某种细菌的作用时间越长，其效果也越强。若温度升高，则化学物质的活化分子增多，分子运动速度增加使化学反应加速，消毒所需要的时间可以缩短。

（2）微生物的污染程度微生物污染程度越严重，消毒就越困难，因为微生物彼此重叠，加强了机械保护作用。所以在处理污染严重的物品时，必须加大消毒剂浓度，或延长消毒作用的时间。

（3）微生物的种类和生活状态不同的细菌对消毒剂的抵抗力不同，细菌芽胞的抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感。

（4）环境因素当细菌和有机物特别是蛋白质混在一起时，某些消毒剂的杀菌效果可受到明显影响。因此在消毒皮肤及器械前应先清洁再消毒。

（5）温度、湿度、酸碱度消毒速度一般随温度的升高而加快，所以温度越高消毒效果越好。湿度对许多气体消毒剂有影响。酸碱度的变化可影响剂杀灭微生物的作用。例如，季胺盐类化合物的戊二醛药物在碱性环境中杀灭微生物效果较好；酚类和次氯酸盐药剂则在酸性条件下杀灭微生物的作用较强。

（6）化学拮抗物阴离子表面活性剂可降低季胺盐类和洗比泰的消毒作用，因此不能将新洁尔灭等消毒剂与肥皂、阴离子洗涤剂合用。次氯酸盐和过氧乙酸会被硫代硫酸钠中和，金属离子的存在对消毒效果也有一定影响，可降低或增加消毒作用。

中药主治：消毒

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参考书