瘴疟内伤辨

内伤饮食劳役过度之病．其发热恶寒．与瘴疟相似．若以瘴疟．而用内伤劳役之药治之．则神识昏乱．谵语如狂．其热愈剧．服多亦至不起．由不细察其症候耳．今细辨之．内伤劳役之病．其恶寒也．见风见寒居阴处．无日阳处则恶之．若避风寒．居温暖处．或添衣被．则不恶也．或虽发寒．一暖便已．其发热也．蒸蒸然．上彻头顶．旁彻皮毛．下至腰足．浑身燥热．若袒衣被．近寒凉处则已．或热极而汗出亦解．若凉片时．即恶寒．添衣被．则不恶寒．又发热．直至甘温之剂．进多则病已．其他头痛．身重．手心热．口渴．心烦．舌黑．妄语．妄有见闻．大便秘或沸．小便赤涩或呕．口不知味．其脉气口洪大．或兼各脏形症内伤之病．如此瘴疟之作其寒也．先起于毫毛．伸欠乃作寒栗．鼓领腰杳俱痛．虽重衣浓被．滚汤热火．不能温．寒去则内外皆热．渴欲饮冷．虽袒去衣被．重冰泉水不能寒．或先寒后热．或先热后寒．或一日一发．或间日一发．或一日二三发．此是冷瘴．其脉洪弦数．冷瘴与内伤．其寒热不同又如此．惟热瘴热未间断时．又当细辨之．内伤之热．浑身上下皆热．热瘴之热．惟额极热．胸腹极热．腰以下则不热．足发厥．又易辨之．亦有足热者．虽热亦不甚．内伤之热．袒去衣被即解片时．热瘴之热．即卧于冷地亦不解．内伤之脉．气口独洪大而六至．热瘴之脉．六脉俱弦洪而七八至．或阳症而见阴脉．要之．兼症虽多．惟以寒热及脉．潜心分别．则瘴疟内伤若冰炭矣．苟误认瘴疟为内伤．而用补中益气汤．则热愈剧而神愈昏．盖瘴因阳气不降而然．升麻柴胡．乃轻清升药．使不降之阳气．愈飞越矣．瘴乃类天时．天气郁蒸．得雨方解．瘴之热闷．欲俟下元温固．自然出汗方舒．黄 白术敛腠理药也．使腠理闭塞．汗不得出．愈加热闷神昏矣．若是内伤．此药一进．病势即渐减．纵不减亦不加．病之疑难如此．医者不明望闻问切之理．不分别其内伤瘴疟伤寒．而妄为施治者．屠刽之流也．