辨痢疾
夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法,以通利为主,此言亦不尽然.何也,痢疾有寒有热,白者虚寒也,红者实热也,治宜调脾为主.若染一二日,遍身壮热,脓血稠粘,里急后重腹痛者,宜用承气汤,以下之,或用木香槟榔丸.若虚怯者不可下.病久身凉自汗,宜用补中益气汤.挟热而痢纯血,宜用四顺清凉饮,或黄连芍药汤.挟冷而痢纯白,或乳食不消者,宜用理中汤.有湿热之毒熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者,宜用人参、黄连、石莲子.有痢久胃气虚则不能乳食而为噤口者,宜用理中汤或六君子汤.有积毒之气上冲而呕恶者,宜用人参败毒汤.有胃气虚寒而呕恶者,宜用附子理中汤.有痢后脾虚不能制水而遍身浮肿者,宜用六君子汤,外加苍术、浓朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药.有痢久脱肛者,经曰肺气虚寒,由脾虚而金无所养,故大肠虚脱而下陷也.宜补脾温胃,用固肠饮.有积尽而痢久不愈,乃脾气下陷,宜用补中益气汤,或四君子汤.若初起宜用姜茶散.有夹暑热而痢下赤白相兼者,用清暑益气汤加香薷饮.
余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾,男素脾弱,痢起腹并不痛,痢下纯脓,白色中带蓝色,口气微冷.不用通利,即以六君子汤服之.甥痢纯红,遍身有风疹,用四顺清凉饮加防风、柴胡.两药各器同炉煎.姻家误以男药与甥服之,风疹即隐,气喘促,睡鼾.余急以天保采薇汤与服,疹复出,喘止.仍用前汤数剂愈.此可见脾虚之极不必清利,硬用补剂.热痢宜清不可用补之,一验也.
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