伤积
【总括】头痛身热腹微胀,足冷神昏只爱眠;因食所伤脾气弱,下宜迟缓表为先。
【脉法】右手气口脉大于人迎一二倍为伤食,宿食不消,则右关脉沉而滑,虎口脉纹而黄色为脾家有积,小儿脉沉者为乳不消。
《内经》曰∶饮食自倍,脾胃乃伤。小儿所患积症皆因乳哺不节,过食生冷坚硬之物,脾胃不能克化,停积中脘,外为风寒所伤,或因夜卧失盖,致头疼面黄身热,眼胞微肿,腹痛膨胀,足冷肚热,喜睡神昏,不思饮食,或呕或哕,口噫酸气,大便酸臭,此皆为积所伤。有食饱伤脾,脾气稍虚,拘留难化,停而不去,遂成其积,积败为痢。
仁斋曰∶小儿有积,面目黄肿,肚热胀满,覆睡多困,叫啼不食或大肠闭涩,小便如油,或便利不噤,粪白而酸臭,皆积症也,然有乳积、食积、气积、惊积,须当辨明。吐乳、泻乳,其气酸臭,此由啼叫未已,以乳与儿,停积不化,是为乳积。肚皮带热,渴泻或呕,此由饮食无度,多餐过饱,饱后即睡得之,是为食积。腹痛叫啼,痢如 渤,此因触忤其气,营卫不和,淹涎日久得之,是为气积。有时时泻下清水,如生草汁,是受惊而后有积,烦闷啾唧,常似生嗔,名为惊积,因受病日久而积成之。或额上有汗,喘息烦渴,潮热往来,肚腹有热,睡中觉腹内有物跳动者是也。然积有虚有实,虚则浑身微热,不思饮食,昏昧神缓,抱起如睡;实则吐热粪闭,囟肿喉塞,痰壅涎鸣,热毒发疮,推此可见矣。其伤乳伤食而身热者,惟肚腹之热为甚。人知伤积足冷肚热,粪酸极臭,而夜间有热,伤积之明验,人所不知也。其或变症,面黑,泻黑,久泻未已,肚腹胀满,气出粗大,手心生疮,瘦弱柔软,皆不可疗。小儿消积多用青皮,然青皮最能发汗,有汗者切勿多与之。小儿诸疾皆乳食无度,过于伤饱,以致不能克化,留而成积。初得之时,不问乳积、食积、气积,进以消积丸,其惊以辰砂膏或青龙丸,量轻重而疏导之,仍以调气和脾胃取愈。盖脾胃已伤,又以药伤之,使营运之气减削,食愈难消,故致深剧。《五常政大论》曰∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果瓜菜食养之,物必无使过之,伤其正也。凡人以胃气为本,惟治病亦然。
小儿脾胃有虚有实,虚则呕吐不食之症,实则痞满内实之症。虚者益之,实者损之,欲得其平则可矣。胃虚用木香丁皮浓朴肉豆蔻之类,胃实用桔梗枳壳柴胡大黄等剂。若夫胃中停寒则停,姜官桂丁香,又不可缺,贵在酌量。但以大小分剂与之,夫是谓之平。盖心者脾之母,进食不止于和脾,益火能生土,当以心药入于脾胃中,庶几得之,古人进食方剂多用益智者此也。

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