吐泻

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吐出上焦.泻出下焦.乃肠胃之病也.脾在中焦.管摄乎上下之间.吐泻互作者.乃脾之病也.

夫人身之中.足阳明胃脉之气.自上而下.足太阴脾脉之气.自下而上.上下循环.阴接.谓之顺而无病也.故胃气逆而为上.则为呕吐.脾气逆而为下.则为泄泻.吐泻之病.脾胃为之总司也.

发挥云.胃在上焦主内而不出.呕吐则不纳矣.肠在下焦.主出而不入.有积泄泻.出积矣.观李知先活人书括云.胃家有热难留食.胃冷无缘纳水浆.则吐泻之出于上焦也明矣.又张长沙伤寒论云.下利服理中不止.理中者.理中焦也.治泄不利小便.非其治也.五苓散主之.不止者在下焦.赤石脂禹余粮汤主之.则泄泻出于下焦也明矣.

赤石脂(一斤) 禹余粮(一斤) 上水六升.煮取二升.去渣.分三服.

又按治泄利者.有四法焉.有用理中汤.以治其中气者.有用五苓散.以利其小便者.

真武汤.以温其肾者.有用赤石禹余粮.以固涩其大肠者.不可不知其要也.盖肾开窍于二阴.主蛰藏者也.如门户然.泄泻不止.门户不固也.故用姜附以温之.闭其门户也.肠胃者.容受水谷之气.犹仓廪然.脾司出纳.乃仓廪之官也.吐泻不止.乃仓廪之不藏.官之失其职也.故用参术以补之.封其仓廪也.下焦者.水谷注下之路.如沟渎然.小便不利者.沟渎之不能别也.故用猪苓泽泻以利之.疏通其水渎也.大故用赤石脂禹余粮以涩之.塞其决也.

真武汤

茯苓 芍药 生姜(各一两) 附子(一枚炮破八片) 白术(二两) 上用水八升.煮取三升.温服七合.日三.

祖训治吐泻者.只用胃苓丸.吐以煨生姜汤.泄以一粒丹和之.炒米汤下.

一粒丹(亦名白玉丹) 此家传十三方也.

寒水石( 二两) 白矾(枯一两) 上为末.水糊丸.小豆大.每一丸米汤下.

钱氏曰.脾主困.谓疲惫也.非嗜卧也.吐泻久则生风.饮食伤则成疳.易至疲惫也.此与肾主虚同.

论肾者.元气之主.肾虚则为禀赋不足之病.脾者谷气之主.脾虚则为津液不足之病.故小儿五脏之病.脾肾最多.肝心次之.肺又次之.

小儿吐泻.多因伤乳食得之.

如吐泻时不啼哭.不喜饮食.此伤乳食也.初得之不可遽止.宿食未尽去也.宜换乳食.勿令重伤.吐泻益甚.非医之咎也.益黄散主之.

有热者胃苓丸.用东向陈壁土.和生姜少许炒焦.入水煎汤.澄清吞下.泻不止.以胃苓丸一粒丹合而服之.煎汤下效.

如吐泻时不恶风寒.喜人怀抱.此伤风吐泻也.宜发散.惺惺散

如吐泻时啼哭.其身俯仰不安者.必腹中有痛.此藿乱也.内伤乳食.外感风寒得之.先治其里.宜理中汤藿香.后治其表.桂枝汤.表里通治.藿香正气散

一儿周岁.吐泻并作.时天大寒.医用理中胃苓丸.服之不效.予曰.此表里有寒邪.未得发散也.取益黄散与之.其夜得大汗而止.

一女岁半.与前儿同症.吐泻.此伤食也.前有外感风邪.故用益黄散.温其表里之寒.此只是伤食.用胃苓丸一粒丹陈壁土汤下.调其脾胃.消其食积.而吐泻俱止.

一儿暴吐泻.上下所出皆乳不化.用理中丸服之效.

一儿暴吐泻.上下所出皆黄水.中有乳片不化者.用二陈汤.加黄连姜汁炒煎服效.或问.二病同.而治之异者.何也.曰.所出之乳不化者.胃有寒也.故以理中丸急温之.所出乳片不化者.胃有热邪.热不杀谷.宜半夏黄连以解之.此同病异治法也.

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