舍时从证

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至元壬午五月二十八日.王伯禄年逾五旬有七.右臂膊肿盛.上至肩.下至手指.色变.皮肤凉.六脉沉细而微.此乃脉证俱寒.予举疡医孙彦和视之.曰.此乃附骨.开发已迟.以燔针起之.脓清稀解.次日肘下再开之.加呃逆不绝.彦和与丁香柿蒂散两服.稍缓.次日.呃逆尤甚.自利.脐腹冷痛.腹满.饮食减少.时发昏愦.于左乳下黑尽处.灸二七壮.又处托里温中汤.用干姜附子木香沉香茴香羌活等药. 咀一两半.欲与服.或者曰.诸痛痒疮疡.皆属心火.又当盛暑之时.用干姜附子可乎.予应之曰.理所当然.不得不然.内经曰.脉细皮寒、泻利前后.饮食不入.此谓五虚.况呃逆者.胃中虚寒故也.诸痛痒疮疡.皆属心火.是言其定理也.此证内外相反.须当舍时从证也.非大方辛热之剂急治之.则不能愈也.遂投之.诸证悉去.饮食倍进.疮势温.脓色正.彦和复用五香汤数服.后月余平复.噫.守常者众人之见.知变者知者之事.知常而不知变.细事因而取败者亦多矣.况医乎哉.守常知变.岂可同日而语乎哉.

【托里温中汤治疮为寒变而内陷者、脓出清解.皮肤凉.心下痞满.肠鸣切痛.大便微溏.食则呕逆.气短促.呃逆不绝.不得安卧.时发昏愦.

沉香 丁香 益智仁 茴香陈皮(各一钱) 木香(一钱半) 甘草(炙.二钱) 羌活干姜(炮.三钱) 黑附子(炮.去皮脐.四钱)

上 咀.作一服.水三盏.生姜五片.煎至一盏.去渣.温服.无时.忌一切冷物.内经云.

寒淫于内.治以辛热.佐以苦温.故以附子、干姜大辛热.温中外.发阳气自里之表.故以为君.羌活味苦辛温.透关节.炙甘草甘温.补脾胃、行经络.通血脉.胃寒则呕吐呃逆不下食.益智仁、丁香、沉香.大辛热.以散寒为佐.疮气内攻气聚而为满.木香、茴香、陈皮.苦辛温.治痞散满为使也.

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