胀满证治

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经曰∶足太阴虚则鼓胀。又曰∶胃中寒则胀满。又曰∶浊气在上,则生 胀。

夫胀满者,腹胀气满也。由于脾肺气虚,不能健运,所以作胀也。有虚胀、实胀、热胀、寒胀。大抵虚胀、冷胀,十之七八;实胀、热胀,十之二三。盖实热之证,人所易见,或因伤食,或因伤寒入里,所以易知而易治;虚冷之证,由中气虚衰,脾气不化而胀,所以难见而难医。若以虚冷之胀,而误以为实热之胀治之,其变不可胜言矣。

虚胀者,或因吐泻之后,或因服药攻下太过,致成腹胀者。宜温中调气,浓朴温中汤。若虚而兼寒者,加附、桂。

实胀者,腹中原有食积,或饮食过饱,固结于中。外证则胃口、胸前高胀,身热口渴,倦卧不语,腹痛微喘,目闭不开,俨然虚极之象。小儿此证最多而难识。昧者不为详审,见其四肢不举,目闭不开,误以为慢惊,而用宁神导痰之药,千中千死,无一活者。不知大实有羸状,即此是也。急宜下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。

热胀者,或伤寒热邪入里,大便秘结,小便短赤,浑身壮热,面赤烦躁,集成沆瀣丹

寒胀者,由中气素寒,冷滞郁结,无身热口渴,面唇青,手足厥冷,气喘腹胀。先以塌气丸消之,后以异功散调其脾胃。

凡遍身疮疥,因淋洗涂搽,逼毒归内而腹胀者,轻则荆防败毒散升散之,重则集成沆瀣丹微利之。疮出胀消者吉,疮不出者凶。

经谓脏寒生胀满。盖脾为阴中之至阴,因脾湿有余,无阳不能施化。如土之久于雨水,则为泥矣,岂能生育万物?必待和风暖日,湿去阳生,自然生长也。凡此宜以辛热之药运用之,可也。

经谓下之则胀已,此以湿热饮食有余,脾胃素实,形体气质壮实者言之也。若脾虚内寒,而气不能运精微以成胀者,只宜以甘温补脾为主,少佐辛热以行壅滞之气,庶使脾土健旺,胀满营运,斯可愈矣。此经之所谓“塞因塞用”,从治之法耳。医者不察乎此,惟执“下之胀已”,急于获效,病者喜行利药,以求通快。不知暂快一时,则真气愈伤,胀满愈甚,去死不远矣。

诸家治胀治肿,但知行气利水,克削并行,辄用猛剂下之。此速死之道。不知脾气虚极,而肿而胀,愈下愈虚,惟劫目前之快,而阴损真元,祸不旋踵,后贤幸加意焉。

【入方】

浓朴温中汤 治胃寒心腹胀。

紫浓朴(一钱五分) 真广皮(一钱) 黑姜炭(一钱) 白云苓(一钱) 草蔻仁(五分) 南木香(五分)炙甘草(五分)

虚兼寒者,加熟附子五分、青化桂五分。生姜三片。

塌气丸 治寒气郁结,肚腹虚胀。

胡椒仁(一两) 全蝎尾(五钱,拣去钩子,洗净,炒干)

上以胡椒略去皮,取净一两,炒过,和蝎尾研末,面糊丸极小。每服一二钱,陈皮汤送下。

集成沆瀣丹 方见卷二胎疾门。

集成三仙丹 方见卷二类搐门。

异功散 方见卷二伤食门。

荆防败毒散 治疮疥毒瓦斯内陷,肚腹作肿。

荆芥穗防风连翘枳壳 绿升麻 南薄荷羌活 川独活干葛木通 金银花黄芩川芎 黑栀仁 炙甘草(以上每味各一钱)

上身肿,加葱三茎;下体肿,加灯芯十茎,水煎服。

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