五逆五夺

《灵素节注类编》书籍目录

《灵枢·玉版篇》帝曰∶诸病皆有逆顺,可得闻乎?岐伯曰∶腹胀,身热,脉大,是一逆也;腹鸣而满,四肢清,泄,其脉大,是二逆也;衄而不止,脉大,是三逆也;咳且溲血,脱形,其脉小劲,是四逆也;咳,脱形,身热,脉小以疾,是谓五逆也。如是者,不过十五日而死矣。其腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是一逆也;腹胀便血,其脉大,脉绝,是二逆也;咳,溲血,形肉脱,脉搏,是三逆也;呕血,胸满引背,脉小而疾,是四逆也;咳,呕,腹胀,且飧泄,其脉绝,是五逆也。如是者,不过一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。

腹胀,身热,脉大,表里俱邪盛而不得泄也;腹鸣而满,四肢清冷,后泄,是虚寒而阳败,脉反大,根元外脱也;衄而不止,脉大,孤阳上脱也;咳者,虚火上炎,溲血,其阴下泄,此内伤久而脱形,其脉小弱,犹可治之,小劲,则正败邪胜也;咳而脱形,脾肺俱败,脉小以疾,血液皆枯矣。如是者,不过十五日而死。五日为一候,三候为一气,气变而人身之本元绝也。其腹大胀,四末清冷,中阳已败,脱形泄甚,元气垂绝也;腹胀便血,阴阳两伤,其脉反大,是真脏脉现,绝则气绝也;咳而溲血,形肉脱,阴已竭矣,脉反搏,孤阳将去也;呕血,胸满引背,邪气上逆,脉小而疾,阴阳俱竭也;咳,呕,腹胀,且飧泄,邪气结而本元败,脉绝而气绝也。如是者,不过一时而死。以上皆言不可治之证,当熟识而勿妄治,治之反招尤悔也。

《灵枢·五禁篇》帝曰∶何谓五夺?岐伯曰∶形肉已夺,是一夺也;大夺血之后,是二夺也;大汗出之后,是三夺也;大泄之后,是四夺也;新产及大血之后,是五夺也。此皆不可泻。

夺者,伤之甚也。气血伤甚,即有外邪,亦不可泻,泻之本元先脱,故仲景论中有禁汗、禁下之条,多立善法以治之也。

帝曰∶何谓五逆?岐伯曰∶热病脉静,汗已出,脉盛躁,是一逆也;病泄,脉洪大,是二逆也;着痹不移, 肉破,身热,脉偏绝,是三逆也;淫而夺形,身热,色夭然白,及后下血 ,血 笃重,是谓四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是谓五逆也。

热病脉应洪数而反静,元气败而邪热不去也,汗已出,脉应静而反躁盛,是精却而邪胜也;病泄气陷,脉应小弱而反洪大,根本虚脱也;着痹不移,则气血不活, 肉破,身热,土败而阴涸也,故其脉偏绝,气血不周矣;淫邪久伤形体,而身热色白,则阴阳两损,又下血 笃重,而本元竭矣;发寒热而形夺,则营卫阴阳俱伤,其脉坚搏,是无胃气之真脏脉现,故皆为五逆之死证也。

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