眩运

论

《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰∶风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。

脉法

左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。

左手人迎脉，缓而浮大者，属风。

方法

丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰∶火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。

去血过多而眩运者，芎归汤。

眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。

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（以上丹溪方法凡三条）

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防风通圣散（河间） 治风热眩运。（方见中风门。）

半夏白术天麻汤（东垣） 治风痰眩运。（方见头痛门。）

加味六君子汤（丹溪） 治气虚痰盛，兼挟风邪，眩运不休者。

陈皮（去白，一钱） 半夏（汤泡透，一钱五分） 茯苓（一钱） 甘草（炙，五分） 荆芥穗（五分）

上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。

六合汤（良方） 治风虚眩运。

四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。

玉液汤（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

大半夏（汤泡七次，去皮脐）

上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

芎术汤（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。

川芎 半夏（泡透） 白术（各一钱二分） 甘草（炙，六分）

上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。

川芎散（本事方）治风眩运。

山茱萸（一两，去核） 山药 甘菊花 人参 茯神 小芎 （各五钱）

上为细末，每服二钱，温酒调下。

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（丹溪活套）云∶眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄 ，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄 ，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。

如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。