23．温病兼胁疼

天津李××，年三十八岁，于孟冬上旬得温病。

病因 其妻于秋间病故，子女皆幼，处处须自经管，伤心又兼劳心，遂致暗生内热，薄受外感，遽成温病。

证候 初得时，即表里俱热，医者治以薄荷、连翘、菊花诸药，服后微见汗，病稍见轻。至再诊时，病患自觉呼吸短气，此气郁不舒也，医者误以为气虚，遂于清热药中加党参以补其气，服后右胁下陡然作疼，彻夜不能卧，亦不能眠，心中发热，舌苔白浓，大便四日未行，其左右脉皆弦，右部尤弦而有力，一分钟八十二至。

诊断 凡脉象弦者主疼，又主血液短少，此证之右胁非常疼痛，原为证脉相符，而其伤心劳心以致暗生内热者，其血液必然伤损，此亦证脉相符也。其右脉弦而有力者，外感之热已入阳明之府也。拟治以白虎汤而辅以开郁滋阴之品。

处方 生石膏（二两轧细） 知母（八钱） 玄参（八钱） 天冬（八钱）川楝子（五钱捣碎） 生莱菔子（五钱捣碎） 连翘（三钱） 甘草（二钱） 粳米（三钱）

共煎汤两大盅，分两次温服下。

复诊 将药服完，热退强半，胁疼已愈三分之二，脉象变为浮弦，惟胸膈似觉郁闷，大便犹未通下。再治以宽胸清热润燥之剂，为其脉浮有还表之象，宜再少加透表之药以引之外出，其病当由汗而解。

处方 糖栝蒌（二两切碎） 生石膏（一两捣细） 知母（五钱） 玄参（五钱）连翘（三钱） 川楝子（四钱捣碎） 甘草（二钱）

共煎汤两盅，分二次温服下。其服完两次之后，迟一点钟再服西药阿斯匹林一瓦。温复以取微汗。

效果 如法将药服完，果周身皆得微汗，病若失，其大便亦通下矣。