六朝
古人云∶痘证生于六日之前者易治,生于六日之后者难疗。则六朝为痘家生死关头。顺痘至此,上部多已行浆;即险证至此,亦宜顶白根红,有行浆之势方可。若至此时,气血不分,断无成功之理。
○痘六朝叫痛者最吉,痛则不敢粘惹,痘自完全。痒最可嫌,痒之轻者,嘱其把捉,重用鲜鳞攻毒饮,浆行则痒变为痛矣。
○六朝以前,毒未化而正气虚,清为主,补为佐;六日后,毒未化而正气虚,补为主,清为佐。
○痘六朝当灌脓,大粒者光壮,细碎者干焦,当取大者。大粒者顶陷平塌,或枯涩无脓,细粒者内有真浆,渐次充满,当取细者。
总宜极力攻发,方可收功。
○六日以前,专看根窠,无根窠则必不灌脓;六日以后,专看脓色,无脓色则必难收。先贤历练之言,确不可易。复为之解曰∶无根窠要使之收束,无脓色要使之融化。气虚者补其气,则血自归附;血虚者敛其血,则根不散漫;火甚者清其火,则血不伤。三法治例,各从其是,不用通套方子,便不为陈言所困矣。
○痘五、六朝,元气虚弱,顶陷不起者,古方补中益气汤甚妙。其中参 甘草保元汤也,白术助参而固脾土,当归和血而生血,升柴能使清者升、陷者起。虚弱痘证,用于起壮行浆之期,胜于僵蚕、角刺多矣。(《橡村痘诀》)
痘至六日,欲其行浆,加生 、圆眼、当归于抚芎、桔、橘剂中。芎能调气, 可托里,又与桔、橘并力升发,嗣后渐加人参、山药、莲肉、糯米等,令浆足则毒化功收矣。此时尚有未解之火,又不可不兼用丹参、僵蚕等。真虚寒证,再加桂、附亦可。(《痘疹元珠》)
浮肿
气属阳,血属阴,宜和而不离。痘未起发,而头面先肿者,此乃阳火亢盛,火性炎上。《经》曰∶热盛则肿。以见毒火随阳上升,而阴血不能归附,气血相离之象。若痘起发,头面以渐而肿者,此毒瓦斯发越,聚于三阳,欲作脓血,此宜肿也。设当起发,而头面不肿者,必痘本磊落,毒势轻浅,固虽作浆,根不粘连,所以不肿,此佳兆也。如痘本稠密,起发宜肿而不肿者,此毒伏于内不能发越,此正气不足,不能胜邪而然也。治法当助正气为主。如痘稀疏,起发不应肿而肿者,此感疫毒之气,名大头瘟者是也。治法当兼疫气而治之。大凡疮肿者,直至脓满结痂,毒化而肿消目开者吉;若未充足而肿消目开者,此正气不足,不能化毒成浆,名为倒,乃凶兆也。故应肿不肿,不应肿而肿,应消不消,不应消而消,皆宜详察。(《痘科类编》)
头面预肿,毒不归窠,非大腹皮不为功。(《橡村痘诀》)
封合
痘至灌浆,则藏伏之毒与精华,皆为逼烁在外,所以空窍眼鼻之所,津液留聚而为封塞也。然必待肿胀灌脓而然,乃为正候。故三、四朝不宜封塞者,谓毒未外达,邪火上炎也;若五朝之后又宜封塞者,谓气血充灌,精华不外驰也。其封塞之所,如胶脂光润者吉;如煤干黑者,脏腑燥槁,津液枯竭也;如脓流溢者,毒火内烁,精华外泄也,并凶。若既封塞,而六、七朝即开者,防毒未消,有内攻之危。惟痘稀少者,不在此例。(冯楚瞻)
回浆时眼肿不能开者,以水湿绢巾,拭去脓眵,略用手指攀开眼皮,透一线缝,则不生翳膜。(《医学入门》)
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