刺虚实

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〔《素》〕曰∶刺法言有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰∶神有有余有不足,气有有余有不足,血有有余有不足,形有有余有不足,志有有余有不足。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。志意通,内连骨髓,而成身形五脏。五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。神有余则笑不休,神不足则悲。血气未并,五脏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。神有余,则泻其小络之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小络,孙络也。《针经》曰∶经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙络也。)无中其大经,神气乃平。神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。帝曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。气有余则喘咳上气,不足则息利少气。血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。问曰∶刺微奈何?对曰∶按摩勿释,出针视之曰∶我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。血有余则怒,不足则恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血,血有余则泻其盛经,出其血。不足则视其虚经,内针其脉中,久留而视,脉大,疾出其针,无令血泄。问曰∶刺留血奈何?对曰∶视其血络,刺出其血,毋令恶血得入于经,以成其疾。形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。问曰∶刺微奈何?对曰∶取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。志有余则腹胀飧泄,不足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。志有余则泻然筋血者,不足则补其复溜。(然筋即然谷穴。)问曰∶刺未并奈何?对曰∶即取之,无中其经,邪所乃能立虚。问曰∶虚实之形,不知其何以生?对曰∶血气已并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。(夫五脏之虚实,皆生于血气之离并耳。有余者,血气并入其募,盛而实也。不足者,血气离去其脏,衰而虚也。经气未并,五脏安定者,五脏之血气未并为实,未离为虚者,安定其所,而阴阳均平。久留者,一邪初客之时,故当即治。若其初不治,则渐并渐离,而虚脏所离之血气有并归于实脏,所以阴阳相倾而不均乎,卫乱荣逆而三候不一,实脏自实,虚脏自虚,而一实一虚也。然所谓一盛一虚者,不独五脏也,凡阴阳表里上下经络皆然也。故病有阳盛阴虚,阴盛阳虚者,有表盛里虚,里盛表虚者,有上盛下虚,下盛上虚者,有经满络虚,络满经虚者,所谓无实实虚虚损不足益有余者。海藏所谓上热未除中寒复生之类,皆治一实一虚之戒,学人宜究心焉。)血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。(炅即热也。)血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。问曰∶血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?对曰∶血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去之。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。间曰∶人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?对曰∶有者为实,无者为虚。故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死。气复反则生,不反则死。问曰∶实者何道从来?虚者何道从去,虚实之要,愿闻其故?对曰∶夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑。其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。问曰∶风雨之伤人也奈何?对曰∶风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之。按之则痛。问曰∶寒湿之伤人也奈何?对曰∶寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚,虚者聂辟。(聂谓聂皱,辟谓辟叠也。)气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。问曰∶阴之生实奈何?对曰∶喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。问曰∶阴之生虚奈何?对曰∶喜则气下,悲则气消,消则脉虚空,因寒饮食,寒气充满,则血泣气去,故曰虚矣。问曰∶阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,予已闻之矣,不知其所由然也。对曰∶阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。问曰∶阴虚生内热奈何?对曰∶有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。问曰∶阳盛生外热奈何?对曰∶上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。问曰∶阴盛生内寒奈何?对曰∶厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。问曰∶阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?对曰∶刺之者,取之经隧,取血于营,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。问曰∶血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?对曰∶泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻。必切而出,大气乃屈。问曰∶补虚奈何?对曰∶持针勿置,以定其意,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从去,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。(调经论)

〔《素》〕帝曰∶不足者补之奈何?岐伯曰∶必先扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,抓而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在其处,推阖其门,令神气存,大气留止,故命曰补。吸则内针无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气故,候呼引针,针尽乃去,大气皆出,故命曰泻。(离合真邪论)补法,左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,捻针入透于腠理,后令病患呼气一口,随呼针至分寸,待针沉紧时转针头向病所,以手循扪经络,觉气至却因针头向下,觉针沉紧,令病患吸气一口,急出其针,急闭其穴,虚羸气弱痒麻者补之。

泻法,先以左手掐穴,右手置针于穴上,令病患咳嗽一声,捻针入于腠理,复令病患吸气一口,随吸气入针至分寸,觉针沉紧,转针头向病所,若觉气退便转针头向下,以手循取经络,觉针沉闷,令病患吹气一口,徐出其针,不闭其穴,命之曰泻,丰肥坚硬疼痛者泻之。

上以病患气之呼吸,医人针之出纳,分补泻。令病患吸气而入针,气与针同入为补。令呼气出针,针与气同出为泻。呼气气出而入针为泻,吸气气入而出针为补也。

〔《难》〕何谓补泻?当补之时,何所取气?当泻之时,何所置气?然,当补之时,从卫取气。当泻之时,从荣置气。其阳气不足,阴气有余,当先补其阳而后泻其阴。阴气不足,阳气有余,当先补其阴而后泻其阳。荣卫通行,此其要也。(七十六难)

针有补泻,何谓也?然,补泻之法,非必呼吸出内针也。然知其为针者信其左,不知为针者,信其右,当刺之时,必先以左手压按其所,针荣 之处,弹而努之,抓而下之,其气之来,如动脉之状,顺针而刺之。得气,因推而内之,是谓补。动而伸之,是谓泻。不得气,乃与男外女内不得气,是谓十死不治也。(七十难)

上以针之推内动伸分补泻也。从卫取气者,谓浅内针,待卫气至,渐渐推内进至深也。从荣置气者,谓深内针,待荣气至,却渐动伸退至浅也。盖补者针入腠理,得气后渐渐作三次推内,进至分寸,经所谓徐内疾出,世所谓一退三飞,热气荣荣者是也。泻者宜针入分寸,得气后渐渐作三次动伸,退出腠理,经所谓疾内徐出,世所谓一飞三退,冷气沉沉者是也。

经言能知迎随之气,可令调之,调气之方,必在阴阳,何谓也?然,所谓迎随者,知荣卫之流行经脉之往来也,随其逆顺而取之,故曰迎随。调气必在阴阳者,知其内外表里,随其阴阳而调之。故曰∶调气之方,必在阴阳。(七十二难)

上以迎随分补泻也。然迎随之法有三,此法以针头迎随经脉之往来,一也。又泻子为迎而夺之,补母为随而济之,二也。又随前法呼吸出纳针,亦名迎随,三也。又针头之随者,调荣卫之流行,经脉之往来,手之三阴从胸走手,手之三阳从手走头,足之三阳从头走足,足之三阴从足走腹也。迎者以针头斜迎三阴三阳之来处针去也,随者以针头斜随三阴三阳之往处针去也。

夫行针者,当刺之时,口温针暖,先以左手揣按其所针荥俞之气,弹而努之,抓而下之,扪而循之,通而取之,随病患咳嗽一声,右手持针而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,气来如动脉之状。补者随经脉推而内之,左手闭针孔,徐出针而疾按之。泻者迎经脉动而伸之,左手闭针孔,疾出针而徐按之。随而济之,是谓补。迎而夺之,是谓泻。

上合迎随推内动静二法言补泻也。

〔《灵》〕补须一方实,深取之,稀按其 ,以极出其邪气。一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其 ,毋使邪气得入。脉实者深刺之,以泄其气。脉虚者浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。(终始篇)

上以浅深分补泻,浅为补,深为泻也。

〔窦〕凡补泻非必呼吸出内,而在乎手指,何谓也?故动摇进退搓盘弹捻指循扪摄按抓切者是也。动者,如气不行,将针伸提而已。退者,为补泻欲出针时,各先退一头许,然后却留针,方可出之,此谓之退也。搓者,凡令病患觉热外向卧,针似搓线之状,勿转太紧,治寒向里卧,根据前转法,以为搓也。进者,凡不得气,男外女内者,及春夏秋冬各有进退之理,此谓之进也。盘者,为如针腹部,于穴内轻盘摇而已,此谓之盘也。摇者,凡泻时欲出针,必须动摇而出者是也。弹者,凡补时用大指甲轻弹针,使气疾行,如泻不可用也。捻者,以手捻针也,务要记左右,左为外,右为内也。循者,凡下针于所部分经络之处,用手上下循之,使气血往来。

经云∶推之则行,引之则止。扪者,凡补者出针时,用手扪闭其穴是也。摄者,下针时如气涩滞,随经络上用大指甲上下切,其气血自得通行也。按者,以手按针,无得进退,如按切之状也。抓者,凡下针用手指作力,置针有准也。切者,凡欲下针,必先用大指甲左右于穴切之,令气血宣散,然后下针,是不伤荣卫故也。

问∶穴各有两,如补泻,只刺病所耶?两穴俱刺耶?曰∶不然,随病左右而补泻之,左则左补,右则右补。

问∶《针经》云∶灸几壮,针讫而后灸,何也?曰∶针则针,灸则灸,若针而弗灸,若灸而弗针。

〔《难》〕言有见如入,有见如出者,何谓也?曰∶谓左手见气来至乃内针,针入见气尽乃出针,是谓有见加入,有见如出也。(王注谓此法取有其经者未然。见八十难)

〔《灵》〕所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者,脉大如其故而不坚也,坚如其故者,适虽言故病未去也。补则益实,实者,脉大如其故而益坚也,大如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去。(终始篇)

〔《素》〕刺虚者须其实,刺实者须其虚。(针解云∶刺实须其虚者,为针阴气隆至针下寒,乃去针也。刺虚须其实者,为针阳气隆至针下热,乃去针也。王注云∶要以气至而有效也。)

〔《灵》〕三脉动于足大指之间,必审其实虚。虚而泻之,是谓重虚,重虚者病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之,反此者病益甚。其动也,阳明在上。(冲阳脉也。)厥阴在中。(太冲脉也。)少阴在下。(太溪脉也。)

〔《难》〕言东方实,西方虚,泻南方,补北方,何谓也?然,金木水火土,当更相平。东方木也,西方金也,木欲实金当平之,火欲实水当平之,土欲实木当平之,金欲实火当平之,水欲实土当平之。东方者肝也,则知肝实。西方者肺也,则知肺虚。泻南方火,补北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。水胜火,子能令母实,母能令子虚,故泻火补水,欲令金不得平木也。经曰∶不能治其虚,何问其余,此之谓也。(七十五难“金不得平木”,“不”字衍文。)

〔《素》〕上实下虚,切而从之,索其经络脉,刺出其血以见通。

〔《灵》〕一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。邪之所在,皆为不足,故上气不足,胸为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之瞑。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心俯,补足外踝下留之。上气不足,推而扬之。下气不足,积而从之。阴阳皆虚,火自当之。

〔《甲》〕内伤不足,三阳络主之。

〔《灵》〕阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。(终始篇)

〔《难》〕言虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也?曰虚者补其母,实者泻其子。当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之也。(六十九难)

上自篇首分阴阳脏腑虚实而施补泻法者,皆谓阴阳相移,虚实相倾,而血气所离之经为虚,所并之经为实,故一实一虚,而用针补虚泻实矣。若阴阳不相移,虚实不相倾,则血气未离,并无虚经,无实经,但取本经自病,不于他经补泻也。

〔《灵》〕帝曰∶经脉十二者,别为五行,分为四时,何失而乱,何得而治?岐伯曰∶五行有序,四时有分,相顺则治,相逆则乱。帝曰∶何谓相顺?对曰∶经脉十二者,以应十二月。十二月者,分为四时。四时者,秋冬春夏。其气各异,荣卫相随,阴阳已和,清浊不相干,如是则顺之而治。帝曰∶何谓逆而乱?对曰∶清气在阴,浊气在阳,荣气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是为大 。故气乱于心,则烦心密嘿,俯首静伏。乱于肺,则俯仰喘喝,接手以呼。乱于肠胃,则为霍乱。乱于臂胫,则为四厥。乱于头,则为厥逆,头重眩仆。帝曰∶五乱者,刺之有道乎?岐伯曰∶气在于心者,取之手少阴心主之输。气在于肺者,取之手太阴荥,足少阴输。气在于肠胃者,取之足太阴阳明,不下者,取之三里。气在于头者,取之天柱、大抒。不知,取足太阳荥输。气在于臂足,取之先去血脉,后取其阳明、少阳之荥输。帝曰∶补泻奈何?对曰∶徐入徐出,谓之导气,补泻无形,谓之同精,是非有余不足也。乱气之相逆也。(五乱篇)

〔《灵》〕邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿,取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。

〔《素》〕肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目KT KT 无见,耳无所闻,善恐,如人将捕之,取其经,厥阴与少阳。气逆则头痛耳聋不聪,颊肿,取血者。(胁者肝之野,怒者肝之用,肝实则气并其经,故胁痛。)

〔《灵》〕邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆,视有余不足,而调之其输也。

〔《素》〕心病者,胸中痛,胁支痛,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛。虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,取其经,少阴太阳,舌下血者。其变病,刺 中血者。(胸胁者,心之野。背肩胸者,心之府。小肠经所过,心实故气并其经也。)

〔《灵》〕邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中,善饥。阳气不足,阴气有余,则寒中,肠鸣腹痛。阴阳俱有余,若俱不足,则有热有寒,皆调于三里。

〔《素》〕脾病者,身重善饥内痿,足不收行,善 脚下痛。虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化,取其经,太阴阳明少阴血者。

〔《灵》〕邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背,取之膺中外俞,背三节五脏之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。

〔《素》〕肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀 足皆痛。虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干,取其经太阴,足太阳之外,厥阴内血者。

〔《灵》〕邪在肾,则病骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背胫项痛,时眩。取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。

〔《素》〕肾病者,腹大胫肿,喘咳身重,寝汗出憎风。虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经,少阴太阳血者。(以上《灵》出五邪篇,《素》出藏气法时篇。)

〔《灵》〕大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。(邪气脏腑病形篇)腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺盲之原,巨虚上廉三里。四时气篇)胃病者,腹 胀胃脘当心而痛,上支两胁膈噎不通,饮食不下,取之三里。(同上邪气篇)饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘则刺抑而下,在下脘则散而去之。(同上四时篇)

小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。(同上邪气篇)小腹控睾引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经而调之。(同上四时篇)

膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热,若脉陷,取委中央。(同上邪气篇)

三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急溢则水留,即为胀候,在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见于脉,取委阳。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之太阳大络,视其脉络与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。(同上四时篇)

胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之,嗌中 然数唾,在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者,取阳陵泉。(同上邪气篇)善呕,呕有苦,长太息,心中澹澹,恐人将捕之。邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。(同上四时篇)

〔《灵》〕寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少阳;一倍而躁,病在手少阳。人迎二倍,病在足太阳;二倍而躁,病在手太阳。人迎三倍,病在足阳明;三倍而躁,病在手阳明。盛则为热,虚则为寒,紧则为痛痹,代则乍甚乍间。盛则泻之,虚则补之,紧痛则取之分肉,代则取血络,且饮药,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之,名曰经刺。人迎四倍,且大且数者,名曰溢阳。溢阳为外格,死不治。必审按其本末,察其寒热,以验其脏腑之病。(禁服篇)人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳而补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。(终始篇)

〔《灵》〕寸口大于人迎一倍,病在足厥阴;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少阴;二倍而躁,在手少阴。寸口三倍,病在足太阴;三倍而躁,在手太阴。盛则胀满,寒中,食不化。虚则热中,出糜,少气,溺色变。紧则痛痹。代则乍痛乍止。盛则泻之,虚则补之,紧则先刺而后灸之,代则取血络而后调之,陷下则徒灸之。陷下者,脉血结于中,中有着血,血寒故宜灸之。不盛不虚,以经取之。寸口四倍者,名曰内关,内关者,且大且数,死不治。必审察其本末之寒温,以验其脏腑之病,通其荥输,乃可传于大数。大数曰∶盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺,且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚,以经取之。所谓经治者,饮药,亦曰刺灸,脉急则引,脉大以弱,则欲安静,用力无劳也。(禁服篇)脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取之;上气和而止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。所以日二取之者,太阳主胃,大富于谷气,故可日二取之也。(终始篇)人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢。如是者,不开则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤。如此者,因而灸之,则变易为他病矣。(同上)

肺手太阴之脉是动,则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上气,喘渴烦心,胸满, 臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛寒,少气不足以息。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虚者,则寸口反小于人迎也。

脾足太阴之脉是动,则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿,厥,足大指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

大肠手阳明之脉是动,则病齿痛 肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前 痛,大指次指不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虚者,人迎反小于寸口也。

胃足阳明之脉是动,则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心动,欲独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为 厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出,鼽衄,口唇胗,颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺乳气街股伏兔 外廉足跗上皆痛,中指不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。气不足则身以前皆寒栗,胃中寒,则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。心手少阴之脉是动,则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛, 臂内后廉痛,厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

肾足少阴之脉是动,则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KT KT 如无所见,心如悬苦饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热舌干,咽肿上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄胆,肠 ,脊酸,股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带被发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

小肠手太阳之脉是动,则病嗌痛,颔肿,不可以顾,肩似拔, 似折。是主液所生病者,耳聋,目黄,颊肿,颈颔肩 肘臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

膀胱足太阳之脉是动,则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲, 如结, 如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,,疟,狂颠疾,头囟项痛,目黄泪出,鼽衄,项背腰尻 脚皆痛,小指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

心主手厥阴心包络之脉是动,则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中 大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

肝足厥阴之脉是动,则病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虚者,寸口反小于人迎也。

三焦手少阳之脉是动,则病耳聋,浑浑 嗌肿喉痹。是主气所生病者,汗出,目锐 痛,颊痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不为用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。

胆足少阳之脉是动,则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛颔痛,目锐 痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀挟瘿,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虚者,人迎反小于寸口也。(俱见经脉篇)

〔《难》〕言脉有是动,有所生病,一脉辄变为二病者,何也?然,经言是动者,气也。所生病者,血也。邪在气,气为是动。邪在血,血为所生病。气主 之,血主濡之。气留而不行者,为气先病也。血滞而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生也。(二十二难)

上十二经为病,通表里而言。若其病或见于表,或为疼痛,或为者,但当于其所痛之分野,求其经脉属何经而针灸之也。另立经脉分野图于左。

头部∶

巅(足太阳厥阴督脉) 头角直耳上(中是少阳) 中行(前直鼻上巅后直鬓中上巅督脉) 第二行(足太阳一寸五分各开两傍为头第三行) 第三行(足少阳)

面部∶

额(足少阳阳明) 鼻(手阳明太阳足阳明督脉) 人中(督脉手足阳明) 唇(足阳明) 唇内(足厥阴) 承浆(足阳明任脉) 上齿(足阳明) 下齿(手阳明) 舌(足太阴少阴) 目内 (手足阳明手足太阳) 目锐 (手太阳手足少阳) 眉至额(直鼻而上督脉直目内 而上足太阳直目瞳子而上足少阳直锐 而上手足少阳) 颊(直目内 而下足阳明直目瞳子而下足阳明) 颊车(足少阳阳明) 耳(手足少阳手太阳) 目系(手少阴足太阳)

颈项部∶

项中间 拔项大筋中(足太阳) 当完骨下(手少阳项大筋之前耳之后也) 当耳下(足少阳)当曲颊下(手太阳) 曲颊前一寸(手阳明)挟喉两旁动脉(足太阳阳明) 缺盆中(任脉) 咽(手太阴少阴足太阴) 喉咙(足少阴阳明)喉咙后(足厥阴)

肩∶

前廉(手阳明) 后廉(手太阳) 上廉(手足少阳)

背部∶

中行(督脉) 第二行(足太阳) 第三行(足太阳)

膺输部∶

中行(任脉) 第二行(足少阴) 第三行(足阳明) 第四行(足太阴)

腹部∶

中间行(任脉) 第二行(足少阴) 第三行(足阳明) 第四行(足太阴)

腋下∶

中间(手厥阴) 前(手太阳) 后(手太阴)

胁部∶

腋直下髀枢(足少阳)

?部∶(自肩至肘曰 )

前廉(手阳明) 后廉(手太阳) 外廉(手太阳) 内廉(手少阴) 内前廉(手太阴)内后廉(手少阴)

臂部∶

上廉(手阳明) 下廉(手太阴) 外廉(手少阳) 内廉(手厥阴) 内上廉(手太阴) 内下廉(手少阴)

股胫部∶

前廉(足阳明) 后廉(足太阳) 外廉(足少阳) 内廉(足厥阴) 内前廉(足太阴)

〔《灵》〕手太阴之别,名曰列缺。起于脘上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际。其病实则手锐掌热,虚则欠KT ,小便遗数。取之去脘半寸,别走阳明也。足太阴之别,名曰公孙。去本节之后一寸,别走阳明。

其别者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱。实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。手少阴之别,名曰通里。去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。足少阴之别,名曰大钟。当踝后绕跟,别走太阳。其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。手心主之别,名曰内关。去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络。心系实则心痛,虚则为头项强。取之两筋间也。足厥阴之别,名曰蠡沟。去内踝五寸,别走少阳。其别者,径胫上睾,结于茎。其病气逆,则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。手太阳之别,名曰支正。上脘五寸,内注少阴。其别者,上走肘,络肩 。实则节弛肘废,虚则生 ,小者如指痂疥。取之所别也。足太阳之别,名曰飞阳。去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衄。取之所别也。手阳明之别,名曰偏历。去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂,乘肩 ,上曲颊偏齿。其别者,入耳,合于宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痹隔。取之所别也。足阳明之别,名曰丰隆。去踝八寸,别走太阴。其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆,则喉痹瘁喑。实则狂颠,虚则足不收,胫枯。取之所别也。手少阳之别,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所别也。足少阳之别,名曰光明。去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿 ,坐不能起。取之所别也。任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。督脉之别,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则项强,虚则头重。取之所别也。脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。凡此十五络者,实则必见,虚则必下,视之不见,求之上下,人经不同,络脉异所别也。(俱出经脉篇。)

〔《素》〕黄帝曰∶余闻缪刺,未得其意,敢问何也?岐伯对曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙脉,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入,极于五脏之次也,如此则治其经焉。今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢大络而生奇病也。夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左,奈何?其与巨刺何以别之?岐伯曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。

调经篇云∶身形有痛,九候莫病,则缪刺之,痛在于左而右脉病者,巨刺之。盖身形有痛,邪在络脉,故缪刺络脉于井穴也。病在于左而右脉病,则知邪偏入半边经服,而半边经脉偏盛,并引其无病者半边亦痛,故宜刺经脉于左边偏盛者之荥俞也。

帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胸胁支满。无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已。邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头。刺手中指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左,此新病,数日已。邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上与肉交者,各一 。男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。刺足大指爪甲上与肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三 。左取右,右取左,如食顷已。邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支,胸中热。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,左取右,右取左,如食顷已。邪客于掌臂之间,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生为数,月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。邪客于足阳跷之脉,令人目痛从内 始。刺外踝之下半寸所,各二 。左取右,右取左。如行十里顷而已。人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后。先饮利药。此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络。刺足内踝之下然骨之前血脉出血,刺足跗上动脉。不已,刺三毛上各一 ,见血立已。左刺右,右刺左。邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音。刺手大指次指爪甲上去端如韭叶,各一 ,立闻。不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。凡痹往来行无常处者,在分肉间痛而刺之,以月死生为数。用针者,随气盛衰以为 数,针过其日数则脱气,不及日数则气不泻。左刺右,右刺左,病已,止。不已,复刺之如法。月生一日一 ,二日二 ,渐多之,十五日十五 ,十六日十四,渐少之。邪客于足阳明之络,令人鼽衄,上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者,各一 。左刺右,右刺左。邪客于足少阳之络,令人胁痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上与肉交者,各一 。不得息立已,汗出立止,咳者温衣饮食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,复刺如法。邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上。刺足下中央之脉,各三 。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阴之络,令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,两胛之上,是腰俞,以月死生为 数,发针立已。左刺右,右刺左。邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎,挟脊疾按之,应手如痛。刺之傍三 ,立已。邪客于足少阳之络,令人留于枢中痛,髀不可举。刺枢中以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。耳聋,刺手阳明。不已,刺其通脉出耳前者。齿龋,刺手阳明。不已,刺其脉入齿中者,立已。邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止。视其病,缪刺之于手足爪甲上。视其脉,出其血。间日一刺。一刺不已,五刺已。缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者出之,足阳明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一 ,立已。左取右,右取左。邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角,五络俱竭,令人身脉皆动,而形无知也。其状若尸,或曰尸厥。刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶,后刺足心,后刺足中指爪甲上,各一 ,后刺手大指内侧去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨之端各一 ,立已。不已,以竹管吹其两耳, 其左角之发方一寸燔治,饮以美酒。不能饮者,灌之立已。凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者经刺之,有痛而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者尽取之。此缪刺之数也。(俱出缪刺论。)

〔《灵》〕黄帝曰∶愿闻奇邪而不在经者?岐伯曰∶血络是也。帝曰∶刺血络而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而浊者,何也?血出清而半为汁者,何也?发针而肿者,何也?血出若多若少而面色苍苍者,何也?发针而面色不变而烦 者,何也?多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。岐伯曰∶脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。阳气蓄积久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。新饮而液渗于络,而未和于血也,故血出而汁别焉。其不新饮者,身中有水,久则为肿。阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。刺之血出多色不变而烦 者,刺络而虚经,经虚之属于阴者,阴脱,故烦闷。阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则其泻之万全也,故无失数矣,失数而反,各如其度。

黄帝曰∶针入而肉着者,何也?岐伯曰∶热气因于针,则针热,热则肉着于针,故坚焉。(血络论经脉篇云∶诸刺络脉者,必取其结上甚血者,虽无结,急取之以泻其邪,留之发为痹也。又云∶其小而短者,少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。)

上刺脏腑经络四病各不同。十五络病至浅在表也,十二经病次之,六腑病又次之,五脏病至深在里也,故治法有难易焉。至于络又各不同,十五络之络,乃阴经别走阳经,阳经别走阴经,而横贯两经之间。所谓横者,为络与经相随上下者也。缪刺之络,乃病邪流溢大络,不得入贯经俞,而其痛与经脉缪也,乃络病经不病者也。血络之络,及皮肤所见或赤或青或黑之络,而小者如针,大者如筋也。以浅深言之,血络至浅,缪刺者次之,十五络近里而贯经俞也。

胃者,水谷之海,其输上在气冲,下在三里。水谷之海,有余则腹满,不足则饥不受谷食。

冲脉者,为十二经之海,其输上在于大杼,下出于巨虚之上下廉。血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。

膻中者,气之海,其输上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满胸中, 息面赤。气海不足,则气少不足以言。

脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。髓海有余,则轻劲多力,自过其度。髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。审守其输,而调虚实。

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  1. 刺虚实《医学纲目》
  2. 刺胸腹《针灸素难要旨》
  3. 刺血拔罐法《中医词典》
  4. 刺胸背腹病《类经》
  5. 刺血疗法《中医词典》
  6. 刺心痛并虫瘕蛟《类经》
  7. 刺阳明证《伤寒九十论》
  8. 刺痫惊数《黄帝内经太素》
  9. 刺腰痛《素问悬解》
  10. 刺猬皮散《医林改错》
  11. 刺腰痛《类经》
  12. 刺猬皮《中药学》
  13. 刺腰痛论《针灸大成》
  14. 刺猬皮《中药炮制》
  15. 刺腰痛篇《黄帝内经·素问》
  16. 刺猬、鼩鼱《实验动物科学》
  17. 刺要论《针灸大成》
  18. 刺王公大人布衣《针灸素难要旨》
  19. 刺要论《素问悬解》
  20. 刺王公布衣之异《古今医统大全》
  21. 刺要论篇《黄帝内经·素问》
  22. 刺王公布衣《针灸大成》
  23. 刺腋痈数《黄帝内经太素》
  24. 刺腿弯痧筋法《痧胀玉衡》
  25. 刺宜从时《古今医统大全》
  26. 刺头项七窍病《类经》
  27. 刺宜从时《针灸素难要旨》
  28. 刺头痛《类经》
  29. 刺婴儿《针灸大成》
  30. 刺天茄《滇南本草》
  31. 刺婴儿《针灸素难要旨》