前列腺炎

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前列腺炎是由细菌、病毒或其毒素所导致的前列腺体和腺管的炎症。本病分急、慢性两种,其中以慢性前列腺炎最常见,多与后尿道炎精囊炎或副睾炎同时存在。本病多发生于青壮年,但老年男性亦不少见,并常可导致尿路感染,应引起重视。

[发病原因]

前列腺炎是尿道感染的一部分,往往与后尿道炎、精囊炎、副睾炎同时存在,一般认为其发病与下列因素有关:

1.感染因素。细菌或其毒素侵犯前列腺是引起前列腺炎的基本因素,常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。细菌可从尿道直接侵犯前列腺而发病,也可侵犯人体其它部位,如呼吸道,通过血行途径而引发前列腺炎。

2.免疫因素。慢性前列腺除与细菌感染有关外,还与自身免疫降低有关。

3.诱发因素。受凉感冒、性欲过度、饮酒等因素,均会引起前列腺充血,前列腺长时间充血,易导致细菌入侵而引发前列腺炎。此外,下尿路机械刺激,如导尿,也是诱发前列腺炎的原因。

中医认为本病多因素体虚弱,肾气不足,或因嗜酒和膏梁厚味,致气血凝滞,湿热内蕴;或因房事不节,肾阴亏耗,阴损及阳,而致肾中阴阳失调。

[临床表现]

1.急性前列腺炎。其临床症状依感染途径而不同:由尿道途径感染引起的主要表现为尿道灼热感、尿频尿急尿痛尿后滴沥不尽,或血尿,严重的可出现尿流变细或中断,甚至急性尿潴留,有些还会影响性功能,或性交时引起剧痛。若由血行途径感染引起的主要表现为全身感染症状为主,如全身疼痛,怕冷发热等,后期才出现前列腺炎的症状。

2.慢性前列腺炎。排尿刺激症状,如不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽。排尿不适的症状,如排尿时膀胱部和会阴部有不适感,后尿道、会阴和肛门有重坠和钝痛感。尿道口常有稀薄水样分泌或较厚的乳白色粘液。性机能障碍,出现性功能减退、早泄、射精痛、遗精,甚至出现神经衰弱,精神抑郁

[预防措施]

1.增强体质,提高抗病力。可选择适合老年人的运动方法,如气功、打太极拳、慢跑等,以增强抗病能力,预防感冒,同时宜注意劳逸结合,防止过度疲劳而诱发。

2.合理饮食。宜进易消化的食物,忌食刺激性食物,如酒、辛辣食物,少吃油腻食品,动物油脂尤应忌食。

3.注意性卫生。注意房事有节,同时避免会阴部受潮冷刺激,比如冷水冲洗下部,或坐卧潮冷之地下棋打牌,或用电风扇长时间吹下部。勤换内裤,防止尿道感染。

4.多饮水。平素应注意摄入足量的水分以保持小便通畅,防止下尿路感染。

[治疗方法]

1.一般治疗。忌食刺激性食物,解除精神负担,建立良好的饮食起居及性生活的规律,不可久坐和长时间骑车,可多食蔬菜、水果等含纤维多的食物,以保持大便通畅,多饮开水以稀释尿液,勿受凉,急性期应卧床休息。

2.抗菌素的选用。口服复方新诺明片,每次0.5克,每日1次;或口服氟哌酸,每次0.2克,每日3~4次;或呋喃坦丁每次0.1克,每日3次。

3.中医辨证论治。湿热壅阻,表现为小便频急、茎中热痛、小便混浊或如米泔、会阴部坠胀疼痛,可选用程氏萆薢分清饮草薢10克、石菖蒲10克、生草梢6克、乌药10克、滑石10克、车前子10克);阴虚火旺,表现为腰膝酸软多梦、手足心热、小便时有灼热感,可选用知柏地黄汤知母10克、黄柏10克、熟地15克、山萸10克、淮山15克、泽泻10克、丹皮10克、云苓12克);肾虚阳衰,表现为腰膝酸软、畏寒、尿频、夜尿多且解不尽,可选用附桂八味丸肉桂6克、制附子10克、熟地15克、山萸10克、云苓15克、泽泻10克、丹皮10克);气滞血瘀,表现为会阴部、少腹、腰骶、尿道等处酸胀、疼痛不适,可选用血府逐瘀汤加减(柴胡10克、枳壳10克、当归10克、赤芍10克、桃仁10克、红花6克、川楝子10克、玄胡10克、王不留行6克,川牛膝10克)。

4.单方验方。可据证选用下方:

(1)急性前列腺炎用红藤汤:红藤30克、白花蛇舌草30克、黄柏10克、萹蓄15克、虎杖15克、车前子10克,水煎服,每日1剂。

(2)慢性前列腺炎用鲜紫茉莉根60克,水煎服,每日1剂。

5.饮食疗法。白糯丸糯米500克、白芷50克、石菖蒲50克、牡蛎100克,共研末,糯米粉和丸,每次9克,每日3次。

6.坐浴疗法。可用丝瓜络30克、苦参30克、双花30克、败酱草30克、土茯苓40克、川军50克、芒硝50克,水煎成2500毫升坐浴,每日1~2次,每次15~30分钟。

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