咪达唑仑 Midazolam

《精神药品临床应用指导原则》书籍目录

【概述】

本药为短效苯二氮 类催眠药,具有抗焦虑、催眠、抗惊厥和骨骼肌松弛作用,其中催眠作用尤其显着。

本药口服后0.5~1小时血药浓度达峰值,半衰期为2~5小时;生物利用度为50%,血浆蛋白结合率达96%;由肝脏代谢,经肾脏由尿液排泄。

【适应证】

失眠症,对入睡困难者更佳;也用于术前、诊断检查前及重症监护患者的镇静以及全身麻醉诱导及维持。

【应用原则】

(1)治疗时限以数天至2周为宜。

(2)剂量要个体化,老年人从小剂量开始,长期使用应注意观察患者是否有成瘾倾向。

(3)静脉注射须具备一定条件,即有经验的医师操作,在有呼吸机等辅助设备的医院或急救站内进行。静脉注射速度宜慢,一般为1分钟1 mg。

【使用方法】

口服:用于失眠症,1次7.5~15 mg,睡前服用;术前给药,15 mg口服。

肌肉注射:术前用药成人0.07~0.1 mg/kg,儿童0.15~0.2 mg/kg,麻醉诱导前30分钟肌肉注射。

静脉注射:成人全麻诱导0.1~0.25 mg/kg;儿童常与氯胺酮合用,氯胺酮4~8 mg/kg,咪达唑仑0.15~0.2 mg/kg;用于重症监护患者的镇静,先静脉注射2~3 mg,继之以0.05 mg·kg-1·h-1静脉滴注维持。

【慎用及禁忌】

慎用:

(1)器质性脑损伤患者。

(2)心、肺、肝、肾功能异常者。

(3)对酒精、药物依赖者。

(4)妊娠、哺乳期妇女。

禁用:

(1)对本药过敏者。

(2)重症肌无力患者。

(3)严重心、肺、肝功能不全者。

(4)睡眠呼吸暂停综合征患者。

(5)出生6个月以下新生儿。

【不良反应】

可能出现头晕乏力,少见血压下降。偶见过敏性皮疹,短暂顺行性遗忘或长期服用可出现躯体性和精神性依赖;骤然停药可出现反跳性失眠。老年人或呼吸功能不全者注射后会出现窒息呼吸抑制

【注意事项】

(1)由于全身麻醉诱导术后会出现再睡眠现象,故应保持患者气道通畅。

(2)服药12小时之内不得驾车或操作机器。

(3)过量可出现疲劳、运动失调、健忘,停药后症状可消失。必要时用氟马西尼对抗。

(4)与中枢神经系统抑制剂同时应用,可增加抑制作用,故合用时应当减少剂量。

(5)本身无镇痛作用,但可增强麻醉药的镇痛作用。

(6)与西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁和尼扎替丁合用时,可增高本药的血药浓度,延长半衰期。

(7)禁止与安泼那韦、艾法韦仑合用。

(8)与大环内酯类抗生素、地拉夫定合用,可提高其血浆药物浓度。

(9)与地尔硫 合用,可能出现过度镇静。

(10)与卡马西平合用,可使半衰期缩短。

(11)与左旋多巴合用,可降低左旋多巴的疗效。

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  1. 咪达唑仑《精神药品临床应用指导原则》
  2. 梦与鬼交证治《妇科心法要诀》
  3. 咪唑类抗真菌药《药理学》
  4. 梦与鬼交证治《医宗金鉴》
  5. 眯目《圣济总录》
  6. 梦与鬼交通候《诸病源候论》
  7. 眯目《中医词典》
  8. 梦与鬼交《女科指掌》
  9. 眯目方八首《外台秘要》
  10. 梦与鬼交《女科精要》
  11. 眯目飞尘飞丝歌《眼科心法要诀》
  12. 梦与鬼交《冯氏锦囊秘录》
  13. 眯目飞尘外障《秘传眼科龙木论》
  14. 梦与鬼交《中医词典》
  15. 眯目飞鹿飞丝歌《医宗金鉴》
  16. 梦影《随息居重订霍乱论》
  17. 眯目飞扬证《中医词典》
  18. 梦遗章《医学妙谛》
  19. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎《病理学》
  20. 梦遗泄精《药症忌宜》
  21. 弥漫性膜性肾小球肾炎《病理学》
  22. 梦遗四十五(附精滑)《丹溪心法》
  23. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎《病理学》
  24. 梦遗食减《奇方类编》
  25. 弥漫性食管痉挛《胃肠动力检查手册》
  26. 梦遗失精《普济方·针灸》
  27. 弥漫性食管痉挛《默克家庭诊疗手册》
  28. 梦遗门(七则)《辨证录》
  29. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎《病理学》
  30. 梦遗精滑《明医杂着》
  31. 弥漫性血管内凝血《默克家庭诊疗手册》