二、与预后有关的一些因素
颅脑外伤后，决定预后最重要的因素是脑损伤的程度，它由昏迷的深度和持续时间来标志。文献报告昏迷持续超过一周，常会有智能或躯体上的永久性残疾，或者二者都有。由颅脑损伤直接所致的死亡则常发生在损伤后的2～3天内。
影响颅脑损伤康复的原因很多，表内容可供参考。
表4-2-2所列诸因素中大部是不需解释的，大多数的恢复是在外伤后的6个月内，其后恢复变慢。故对患者进行评定的时间也影响对预后的预测。此外，预后也与外伤后康复程序的开始时间有关，开始早者效果较好，并可预防躯体并发症。
由Jennett等所修订的格拉斯哥预后量表（表4-2-3），可在统计学上表明早期临床表现与预后的相互关系。
表4-2-2 康复预后方面的神经学预测
| 康复潜力和预后良好的因素 | 康复潜力和预后均差的因素 |
| 1．昏迷短于6小时 | 1．昏迷长于30日 |
| 2．PTA小于24小时 | 2．PTA大于30日 |
| 3．GCS大于7 | 3．GCS小于5 |
| 4．为局部性脑损伤 | 4．为弥漫性脑损伤 |
| 5．ICP正常 | 5．ICP增高 |
| 6．无颅内血肿 | 6．有颅内血肿 |
| 7．脑室大小正常 | 脑室扩大 |
| 8．无脑水肿 | 有脑水肿 |
| 9．无颅内感染 | 9．有颅内感染 |
| 10．无伤后癫痫 | 10．有伤后癫痫 |
| 11．冲撞引起的凹陷性骨折 | 11．冲撞引起的严重性闭合损伤 |
| 12．无需应用抗惊厥药物 | 12．离不开抗惊阙药物 |
| 13．无需应用影响精神的药物 | 13．离不开影响精神性的药物 |
| 14．功能恢复速度快 | 14．功能恢复速度慢 |
| 15．EEG正常 | EEG异常 |
| 16．诱发电位正常 | 16．诱发电位异常 |
注：表中PTA指外伤后遗症，GCS指格拉斯哥昏迷量表，ICP指颅内压，EEG指脑电图
表4-2-3 格拉斯哥预后量表
| 1．植物状态： 反应性降低有觉醒为特征的一种持续状态，病人可有睁眼、吸吮、呵欠与局部运动反应 |
| 2．严重残疾： 以有意识为特征一种预后，由于认知行为或躯体上的残疾，包括构音障碍和言语障碍，患者24小时要人照顾 |
| 3．中等残疾： 是一种在日常生活、家庭与社会活动上均能独立，但仍有残疾的一种预后。患者可表现有记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽困难、共济失调、继发性癫痫或重要的颅脑神经麻痹 |
| 4．恢复良好： 患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，可能有轻度持久性遗患 |
- 与预后有关的一些因素《康复医学》
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- 髃骨骱失《中医词典》
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《康复医学》
- 第一章 概论
- 第一节 康复医学的基本概念、范围、简史
- 第二节 康复医学在现代医学中的作用
- 第三节 康复医疗机构
- 第二章 康复功能评定
- 第三章 康复治疗
