急性肾盂肾炎

《肾脏病学》书籍目录

【临床表现】

一、全身表现 起病大多数急骤、常有寒战畏寒高热、体温可达39摄氏度以上,全身不适、头痛乏力食欲减退、有时恶心呕吐等。

二、尿路系统症状 最突出的是膀胱刺激症状即尿频尿急尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛,肾区叩击痛

轻症患者可无全身表现,仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

【实验室及其他检查】

一、尿常规  脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0-3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。尿中白细胞也可间歇性出现。红细胞数目多少不一,常提示合并其它肾脏疾患的可能。如发现白细胞管型。特别是粘有细菌者,尤有诊断意义。

二、尿的细菌学检查 尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法,尿细胞培养阳性,菌落计数>1×108/L(10万/ml),即有诊断价值,1-10×107/L(1万-10万/ml)为可疑,应重复培养,若培养为阴性,诊断有怀疑时,需进一步排除多种因素的影响,如①已用或正在应用抗菌药物治疗。②大量饮水,补液后尿液过度稀释。③尿液pH<5.0或>8.5。④泌尿系统功能异常、畸形或有梗阻。⑤粪链球菌感染因其繁殖力低,菌落计数0.5×107/L(5000/ml)即有诊断意义。⑥需用其它特殊培养基方能生长的病原体。亦可采用耻骨上膀胱穿刺尿培养法,如有细菌生长即可确诊。新鲜中段尿直接涂片,用革兰染色后镜检,找到细菌,或新鲜中段尿10ml离心后取沉渣直接涂片找细菌,每高倍视野细菌数15-20个以上,均具有诊断意义。

三、其它检查 尿沉渣抗体包裹细菌检查,阳性时有助诊断,膀胱炎为阳性,有鉴别诊断价值。

急性肾盂肾炎一般不出现肾功能损害。X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况、以利根治。

【治疗】

一、一般治疗 急性期有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。

二、抗菌药物  应根据菌株及药敏结果:针对性用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;新诺明1.0g,每日2次口服;头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g,每日4次,氟哌酸0.2g,每日3次。体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注;氨苄青霉素50-100mg/kg,分4次口服或肌注。绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。如细菌培养阳性,选用的抗菌药物于48-72小时后无效时,应另选它药或采取联合用药措施,疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2-3次,6周后再复查一次,均为阴性者方可认为治愈。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《肾脏病学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《肾脏病学》书籍目录
  1. 急性肾盂肾炎《肾脏病学》
  2. 急性肾盂肾炎《病理学》
  3. 急性失血《急诊医学》
  4. 急性肾炎综合征《默克家庭诊疗手册》
  5. 急性髓细胞白血病《默克家庭诊疗手册》
  6. 急性肾炎的中医食疗《老年食养食疗》
  7. 急性疼痛的治疗总则《急诊医学》
  8. 急性肾炎《百病自测》
  9. 急性疼痛临床诊断总则《急诊医学》
  10. 急性肾小球肾炎《理疗学》
  11. 急性胃肠炎《手穴手纹诊治》
  12. 急性肾小球肾炎《赵绍琴临证验案精选》
  13. 急性胃肠炎的中医食疗《老年食养食疗》
  14. 急性肾小球肾炎《家庭医学百科-医疗康复篇》
  15. 急性胃扩张《外科学总论》
  16. 急性肾小球肾炎《家庭医学百科-医疗康复篇》
  17. 急性胃脘痛先兆《中医疾病预测》
  18. 急性肾小球肾炎《临床生物化学》
  19. 急性胃炎《家庭医学百科-医疗康复篇》
  20. 急性肾小管坏死《急诊医学》
  21. 急性胃炎《消化病学》
  22. 急性肾衰竭《默克家庭诊疗手册》
  23. 急性胃粘膜病变《消化病学》
  24. 急性肾功能衰竭发病过程中各期的机能代谢变化《病理生理学》
  25. 急性胃粘膜病变与幽门螺杆菌的相关性《中国幽门螺杆菌研究》
  26. 急性肾功能衰竭的原因与分类《病理生理学》
  27. 急性细菌性痢疾《赵绍琴临证验案精选》
  28. 急性肾功能衰竭的防治原则《病理生理学》
  29. 急性细支气管炎《病理学》
  30. 急性肾功能衰竭的发病机制《病理生理学》
  31. 急性胁痛先兆《中医疾病预测》