二、胰岛细胞瘤

胰岛细胞瘤是胰腺内分泌肿瘤。电镜下，在各类型肿瘤细胞浆内均可见带膜的分泌颗粒。应用免疫细胞化学方法，以多种内分泌激素抗体标记，可区分以下类型胰岛细胞瘤：

1．胰岛素瘤由胰岛B细胞组成。患者血浆胰岛素水平升高，有低血糖症。免疫细胞化学染色可见大部分瘤细胞胞浆呈胰岛素阳性反应。有些肿瘤患者不伴有明显的临床症状。但血液生化测定可发现轻度血糖降低，免疫细胞化学染色多呈阴性反应或数量不等的散在阳性细胞。此瘤少数（约5%）可为恶性，常规染色难以根据细胞形态判断其生物学行为，而是根据其有无转移。近年证明恶性胰岛素瘤分泌与糖蛋白激素共同的α链物质，可以免疫细胞化学方法检出。

2．胰高血糖素瘤由胰岛A细胞组成。临床上常伴有胰高血糖素综合征。大多数胰高血糖素瘤为恶性。免疫细胞化学染色可显示瘤细胞胞浆有胰高血糖素反应阳性物质。

3．生长抑素瘤由胰岛D细胞组成，约半数为恶性。免疫细胞化学染色可见瘤细胞胞浆有生长抑素反应阳性物质。

4．胰腺胃泌素瘤由胰岛G细胞组成。电镜下证明瘤细胞胞浆颗粒与胃窦部G细胞颗粒非常相似。免疫细胞化学染色可见瘤细胞胞浆有胃泌素阳性物质。

5．胰舒血管肠肽瘤亦称胰腹泻瘤，由胰腺舒血管肠肽（VIP）细胞（D₁细胞）组成。此瘤约半数为恶性，常见肝脏转移。免疫细胞化学染色可见肿瘤细胞胞浆有VIP阳性物质。

6．胰多肽瘤由胰岛PP细胞组成。免疫细胞化学染色可见瘤细胞有PP阳性物质。

近年来，应用免疫细胞化学方法研究发现，有一些胰岛细胞瘤含有二种或二种以上的内分泌细胞，往往是以一种内分泌细胞为主，其它类型的内分泌细胞混杂其间。