一、冠心的心理问题

《医学心理学》书籍目录

(一)A型行为类型

行为型式是一种特异的活动和情感的复合体。Friedman及Rosenman通过研究把人的行为型式分为A1、A2、Bx(M)、B3、B4五型。

A型行为类型(type abehavior pattern,TABP)是指A1型(我国规定为A1及A2型),具有以下特征:①为取得成就而努力奋斗;②有竞争性;③易不耐烦;④有时间紧迫感;⑤言语和举止粗鲁;⑥对工作过度地提出保证;⑦有旺盛的精力和过度的敌意。B4型则不争强好胜,做事不慌不忙,其余均为过度类型。Rosenman等(1975)发表了西方协作组(WCGS)随访长达8年半的大样本(3,524人)前瞻性结果。发现患冠心病的病人中A型者2倍于B型者。患冠心病的A型者继发心肌梗塞的可能性约5倍于非A型的冠心病患者。西方协作组的这个材料有力提示,TABP与冠心病的发生有关。1988年著名医学杂志New England Journal of medicine对此发表社论,指出近年来研究陆续出现了相反的结果,未能重复西方协作组的结论,例如发现A型与冠心危险的关系受病人年龄、性别和职业的影响;A型与冠心病的患病率有关而与发病率无关;在已有其他冠心病危险因素的高危者中,A型与日后冠心病的发病无关。Ragland利用西方协作组数据库资料的随访性研究结果(231例发生心肌梗塞而存活24小时以上的病人中:160例为A型,平均随访12.7年,冠心病病死率为19.1/‰人/年;70例为B型,平均随访11.5年,冠心病病死率为31.7‰人/年(P=0.04)。将病人分为年龄较轻和年龄较老的两组,两组A型者病死率均较低。兼有冠心病及A型者,日后死于冠心病的危险并不高于B型者),更说明将A型与冠心病联在一起的简单模型存在严重不足,不宜采用。两者若有某种联系,它只宜应用于某些人和某些冠心病人中。对此,美国一些研究者还在展开热烈的讨论。最近,Friedman (1989)对TABP的研究作了综合性回顾,提出了一些新的看法。

我国的学者在人群普查中发现,冠心病的患病率:A型者为9.36%;B型者为3.70%;在冠心病患者中A型者75.73%(杨菊贤,1984)。另外,在2000例心病患中,A型及非A型(M+B型)行为的比例为3.08:1(杨菊贤,1985)。国内的其他材料也提示冠心病患者中A型者多于B型者。

心理生理学的研究表明,在基础条件下(指没有激动的平静状态)或与合适的对手作放松竞赛时,血压及血浆儿茶酚胺水平并无A-B型之间的差别(A-B差);只是在剧烈的对抗竞赛时A型者的收缩压升高与儿茶酚胺水平上升均明显高于B型者;而心率及舒张压的A-B差不明显。其他可以呈现A-B差的情境为完成中等难度的作业,包括可能失败的工作,有外部鼓励(物质刺激)的任务以及与一个不喜受的人共事时(Houston,1983;Matthews,1982)。

(二)心肌梗塞的心理问题

心肌梗塞是冠心病的一种表现,心理神会因素与心肌梗塞的的发病有关。据国内病史统计,有1/2-2/3的心肌梗塞病例有诱因可寻。其中有情绪激动或精神紧张及体力劳动最为多见。这与国外资料相符。与心肌梗塞有关的心理社会问题包括:①社会经济条件与职业;②社会阶层;③教育水平;④婚姻情况;⑤宗教信仰。

关于生活变化单位(LCUs)与心肌梗塞的关系曾有过不少研究,有回顾性的,也有前瞻性的,但结果并不一致。

心肌梗塞病人住院期间,约67%有情绪障碍。42%有焦虑,29%有抑郁(Stern等,1976)。在冠心病病房中的病人约33%请过精神科会诊,理由依次为:焦虑、抑郁、行为处理、敌意、谵妄、对症状的功能性影响、家庭干扰、睡眠障碍、征求用药意见等。一般症人在第1天为焦虑;第2天有部分病人呈现“否认”的防卫反应;第3-5天主要为抑郁。

1000余本中医古籍txt电子书免费下载

下载《医学心理学》 电子书打不开?

下载所有中医书籍

返回《医学心理学》书籍目录
  1. 冠心的心理问题《医学心理学》
  2. 冠心病人中室早的临床意义《急诊医学》
  3. 冠周炎《急诊医学》
  4. 冠心病及高血压心脏病《放射诊断学》
  5. 冠状动脉《心脏病学》
  6. 冠心病的中医食疗《老年食养食疗》
  7. 冠状动脉供血不足《理疗学》
  8. 冠心病的预防《现代院外急救手册》
  9. 冠状动脉疾病《默克家庭诊疗手册》
  10. 冠心病的饮食调养《老年食养食疗》
  11. 冠状动脉架桥术病人的心理《医学心理学》
  12. 冠心病 一《赵绍琴临证验案精选》
  13. 冠状动脉性猝死《病理学》
  14. 冠心病 二《赵绍琴临证验案精选》
  15. 冠状动脉性心脏病《病理学》
  16. 冠心病《自我调养巧治病》
  17. 冠状动脉造影《默克家庭诊疗手册》
  18. 冠心病《自我调养巧治病》
  19. 冠状动脉粥样硬化性心脏病《物理诊断学》
  20. 冠心病《老年百病防治》
  21. 冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗《胸外科学》
  22. 冠心病《赵绍琴临证验案精选》
  23. 冠状循环《人体解剖学》
  24. 冠心病《百病自测》
  25. 惯堕胎《中医词典》
  26. 冠心病《家庭医学百科-医疗康复篇》
  27. 雚菌《神农本草经》
  28. 冠心病《常见中老年疾病防治》
  29. 《中医词典》
  30. 冠脉循环的解剖特点《生理学》
  31. 灌草《证类本草》