二、恐惧

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恐惧(fear)是指个体面临危险时的情感体验。与焦虑的不同在于,焦虑时危险尚未出现,而恐惧时个体意识到危险的现实存在。通常个体认为自己是无力克服这种危险的,因而试图回避。恐惧可以是正常人面临危险的合理反应,也可见于有错觉、幻觉和妄想的精神病人。以对特定的事物或情境发生恐惧为特征的一组神经症性障碍,称为恐怖症(phobia)(图23-6)。

恐怖症通常分为三类:①单纯恐怖症(simple phobia),如动物恐怖、登高恐怖、幽暗恐怖等。②广场恐怖症,表现为对拥挤人群、商店、餐馆、公共车辆等不易迅速离开的环境发生焦虑,常伴发惊恐发作。患者多有特殊的回避行为模式。③社交恐怖症(social phobia),表现为对需要讲话或被人观看的情境有焦虑反应,多有回避行为。患者常有面红、震颤恶心等症状。

例,女,55岁,教师,2年前乘公共汽车赶往学校上课,突然一个急刹车使她跌倒。当日到教室上课时突感胸闷心慌、恶心、中途停止上课,离开教室好转。此后,一进教室则有类似发作,以致不能再上大课。曾怀疑心脏病,经8次心电图检查均为正常。除了不能进教室上课外,有两次在电影院看电影时亦因类似发作,从电影院逃走,诊断为广场恐怖症。

恐怖症幻视

图23-6 恐怖症幻视

恐怖症的形成可以用学习理论(learning theory)予以解释。实验证明,运用条件反射方法可以造成恐怖症。因此,通过相反的步骤也可以使恐怖症消除。

恐怖症患者,尤其是广场恐怖症,常伴抑郁症状,有时还有强迫症状与人格解体。这类心理障碍常不为同事、亲友所理解,有些患者怕被人们看做有精神病,往往感到很痛苦。

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