（二）急性感染

临床所见的绝大多数病毒感染，如麻疹、乙型脑炎、流感、脊髓灰质炎、水痘等都为急性感染。病毒侵入机体内，在一种组织或多种组织中增殖，并经局部扩散，或经血流扩散到全身（表22-3及表22-4）。经2～3天以至2～3周的潜伏期后，病毒繁殖到一定水平，由于局部或组织广泛损伤，引起临床感染。从潜伏期起，宿主动员了非特异性和特异性免疫力，除致死性疾病外，宿主一般能在症状出现后1～3周内，消除体内的病毒。通常在症状出现前后的一段时间内及病后数天到2周，从组织或分泌物中能分离出病毒。

表22-3 体内病毒的扩散方式（举例）

病毒血症	血浆中游离病毒吸附于白细胞中的病毒	乙脑、登革热、灰质炎、柯萨奇及乙肝病毒麻疹、单纯疱疹、巨细胞、EB及痘类病毒
通过神经扩散	单纯疱疹、带状疱疹及狂犬病病毒
粘膜直接扩散	流感、副流感、鼻病毒及腺病毒

表22-4 人类病毒的感染途径

感染途径	传播方法及媒介	所见病毒种类
呼吸道感染	空气飞沫、痰、唾液、皮屑	流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、麻疹、水痘及腮炎等病毒
消化道感染	饮食物（粪便污染）	脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒及其他肠道病毒、轮状病毒
经皮肤（虫媒）感染	昆虫叮咬、动物咬伤、注射输血、刺破皮肤	脑炎等虫媒病毒、狂犬病病毒、疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型及丙型肝炎病毒
眼及泌尿生殖道感染	面盆、澡盆、毛巾、分娩、尿	单纯疱疹病毒（1与2型）、腺病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒。
胎内（垂直）与产道感染	经胎盘或出生时经产道感染	风疹、巨细胞、单纯疱疹（2型）等病毒

[注]1.在出生后,个体之间的病毒传播,称为:水平传播(Horizontal transmission) 。例如通过呼吸道、消化道、经皮肤(虫媒)等途经传播。

2.通过胎盘，或于分娩时由母体传至胎儿的传播方式，称为垂直传播（Vertical transmission）。

根据病毒在体内的传播方式，可分为下列两类：

1．局部感染(Localinfection )病毒仅在入侵部位的组织细胞中繁殖，扩散到邻近细胞或直接通过细胞间桥从一个细胞进入另一个细胞，病毒没有远距离扩散的能力，限于局部表面感染，引起局部或全身症状。如流感、副流感、呼吸道合病毒、腺病毒及轮状病毒的感染。

2．全身感染(Systemicinfection)病毒从被感染的细胞释放出细胞外，再感染邻近细胞，并且往往通过血流传播至全身。脊髓灰质炎病毒从肠道侵入，先在肠道粘膜以至肠系膜淋巴结中增殖，进入血流形成第一次病毒血症，病毒随血液流入全身淋巴结及脾等合适部位增殖，形成第二次病毒血症，然后侵犯靶器官—中枢神经系统。

表22-5 局部感染和全身感染的比较

	局部感染	全身感染
病灶潜伏期病毒血症病后免疫力持久性免疫力来源病毒感染举例	呼吸道粘膜较短 - 较短局部lgA和细胞免疫普通感冒（鼻病毒）	全身较长 + 较长或终身血流抗体和细胞免疫麻疹、脊髓灰质炎


图22－1　呼吸道病毒的表层感染（模式图）	图22－2　脊髓灰质炎病毒的全身感染（模式图）

	局部感染	全身感染
病灶潜伏期病毒血症病后免疫力持久性免疫力来源病毒感染举例	呼吸道粘膜较短 - 较短局部lgA和细胞免疫普通感冒（鼻病毒）	全身较长 + 较长或终身血流抗体和细胞免疫麻疹、脊髓灰质炎

（二）急性感染

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