不寐

《临证指南医案》书籍目录

多痛阳升。阴液无以上注。舌涸赤绛。烦不成寐。当益肾水以制心火。(心火)

鲜生地 元参 麦冬 绿豆银花 竹叶

少阳郁火。不寐。(胆火)

丹皮 半夏 钩藤 桑叶 茯苓 橘红

(氏) 上昼气逆填脘。子夜寤不肯寐。乃阳气不降。议用温胆汤。温胆去枳实加金斛 滚痰丸二钱五分。

(四四) 须鬓已苍。面色光亮。操心烦劳。阳上升动。痰饮亦得上溢。灵枢云。阳气下交入阴。阳跷脉满。令人得寐。今气越外泄。阳不入阴。勉饮酒醴。欲其神昏假寐。非调病之法程。凡中年已后。

男子下元先损。早上宜用八味丸。晚时用半夏秫米汤。(阳跷脉虚)

阳不交阴。夜卧寐躁。小半夏汤

(氏) 呕吐眩晕。肝胃两经受病。阳气不交于阴。阳跷穴空。寤不肯寐。灵枢方半夏米汤主之。

接用人参温胆汤

(四二) 脉涩。不能充长肌肉。夜寐不适。脾营消索。无以灌溉故耳。当用归脾汤意温之。(脾营虚)

嫩黄 于术 茯神 远志 枣仁 当归 炙草 桂圆 新会皮

肝阳不降。夜无寐。进酸枣仁法。(胆液亏阳升虚烦)

枣仁 知母 炙草 茯神 小麦 川芎

不寐六十日。温胆诸药不效。呕痰不适。明系阳升不降。用金匮酸枣仁汤

枣仁 知母 茯苓 川芎 炙草

阴精走泄。复因洞泻。重亡津液。致阳暴升。胃逆。食入欲呕。神识不静无寐。议酸枣仁汤

枣仁(五钱) 炙草(五分) 知母(二钱) 茯苓(二钱)

(三三) 寤不成寐。食不甘味。 羸。脉细数涩。阴液内耗。厥阳外越。化火化风。燔燥煽动。此属阴损。

最不易治。姑与仲景酸枣仁汤

枣仁(炒黑勿研三钱) 知母(一钱半) 云茯神(三钱) 生甘草(五分) 川芎(五分)

脏液内耗。心腹热灼。阳气不交于阴。阳跷穴空。令人寤不成寐。灵枢有半夏秫米法。但此病乃损及肝肾。欲求阳和。须介属之咸。佐以酸收甘缓。庶几近理。(肝肾阴亏阳浮)

龟胶 淡菜 熟地 黄柏 茯苓 萸肉 五味 远志

咸苦酸收已效。下焦液枯。须填实肝肾。

鹿胶 熟地 苁蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊内肾

不寐之故。虽非一种。总是阳不交阴所致。若因外邪而不寐者。如伤寒疟疾等暴发。营卫必然窒塞。升降必然失常。愁楚呻吟。日夜难安。当速去其邪。攘外即所以安内也。若因里病而不寐者。或焦烦过度。而离宫内燃。从补心丹。及枣仁汤法。或忧劳愤郁。而耗损心脾。宗养心汤。及归脾汤法。或精不凝神。而龙雷震荡。当壮水之主。合静以制动法。或肝血无藏。而魂摇神漾。有咸补甘缓法。胃病则阳跷穴满。有灵枢半夏秫米汤法。胆热则口苦心烦。前有温胆汤。先生又用桑叶丹皮山栀等。轻清少阳法。营气伤极。人参人乳并行。阳浮不摄。七味八味可选。余如因惊宜镇。因怒宜疏。饮食痰火为实。新产病后为虚也。(邵新甫)

徐评 不寐之因不一。案中十不得一。博考方知。

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