脱肛论治
(肛头痒痛附)
脱肛,元气陷下症也,惟气虚不能禁固。故凡产后,及久痢,用力多,老人病衰,幼儿气血不足,多有之。大剂补中益气汤,升麻用醋炒。《入门》曰∶肺主魄门,肺热则肛门闭,肺寒则肛门脱,必温补肺气,前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒,泻痢而滑脱者,胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者,补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者,补阴益气煎。虚中夹火,或热赤肿痛,补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛,六物煎加升麻,或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠,疼痛脱肛者,抽薪饮,或大厘清饮。肠风下血脱肛者,人参胃风汤。便秘努挣致脱者,人参固本丸加槐角。兼痔而痛者,四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者,以荆芥、胡葱煎洗,以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末,油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗,以黄柏面、牡蛎粉掺搽。 赤肿痛,以田螺去 ,入冰片,化水搽之。小儿脱肛,鳖头炙灰涂之。肛头痒,朴硝煎汤熏洗。
《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、 、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之,或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药,则无不愈矣。
〔肛头痒痛〕风湿火兼病也,大肠受湿,流注肛头,则作痒,秦艽羌活汤。得风与湿热,则生虫而痒,神应黑玉丹、 蓄汤,外以苦楝根煎汤洗。若虫蚀其肛,则上唇有疮,化 丸。大肠有火,则肛门作痛,七圣丸、秦艽白术丸。甚或便燥,肠头努出,下血,当归郁李仁汤。
丹溪曰∶凡醉饱入房,忍泄前阴之气,归于大肠,木乘火势,而侮燥金,故火就燥也,大便必秘。其疾甚者,必以苦寒泻火,以辛温和血,润燥疏风止痛,是其治也。宜秦艽白术丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。
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