桂枝加大黄汤证其二

乔某，男，23岁。素体健鲜病，今年盛夏之际，过食西瓜。恣意取凉，脾阳受伐，胃肠积滞，症见下痢赤白，里急后重，腹痛拒压。某医用庆大霉素、痢特灵等药物治疗，时有好转，继而复发，已迁延两月之久。本当消导攻下为治，询知有时发热、自汗出等营卫不和症状。营卫不和者，脾胃损伤也，以脾为营之源，胃为卫之本。营虚则血不藏，卫虚则气不固，是以下痢赤白。如是单纯攻逐显属不当，宜表里同治。仲圣制桂枝加大黄汤，可外和营卫，内导积滞，姑效之以试牛刀。拟：

桂枝10g 白芍20g 炙草6g 川军10g 杏仁10g 生姜10片红枣5枚二剂

二诊：药后泻脓便数次，腹痛止，后重除，胃纳不馨，大便溏稀，日一二行，多便于上午，双足发冷，口干口苦，思饮。舌淡红，苔白微腻，脉弦细。此积滞已去，中阳未复，寒热不调之象也。拟黄连理中汤加味治之：

黄连6g 干姜10g 党参10g 白术15g 炙草6g 茯苓10g 三剂

三诊：大便日趋正常，双足转温，纳谷增，口苦止。

舌淡红润，脉象弦滑。此中阳渐复，脾运得健之佳兆也。

原法不变，循序渐进。拟：

党参10g 白术15g 干姜6g 炙草6g 陈皮10g 茯苓10g 三剂