生姜泻心汤证治推论的意义

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凡经方寒热并用,皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用,乃彼此牵制之意。用药须于认定着落四字上,求切实之解决。如认定有寒,干姜便有了着落。认定不清,则着落不确含糊用药,必加病。

此病主因,总是中气虚寒,不能旋转于中,因而四维的升降停顿。应当上升下降的火,成了上逆下陷之热。既成热,必须清去其热,其火乃能升降。又非温运中气,四维不能复升降之常。此等病甚多,将生姜泻心汤的理法,玩索有得,应用无穷。

金匮黄土汤便血,用附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。既用附子之热性,又有黄芩之寒性。既用灶心土白术之燥性,又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白术灶心土,因水寒木郁,土气必湿。土湿则木气愈郁,愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄,因木郁疏泄,必生风燥、既生风燥,必更疏泄也。各有认定,各有着落。亦非寒热燥润并用,彼此牵制也。人身是五行六气所成的。五行六气是融合的,并不发现一行一气的。是圆运动的。病则六气分离,各现本气,故寒热燥湿风,都发现也。

有人嗜酒,遂病便血。六年无虚日,服黄土汤病反加。其病面黄,左腿足热,左手心热,左乳部微胀,大腹满胀,小腹硬胀,均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方,麦冬白芍半夏各三钱,川芎一钱,白术茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄,土湿也。左手足热,血去木枯,又阻于湿,木气不能左升,则左足热。木气不能右降,则左手热。木枯气滞,升降不和,则胸腹胀也。方以术苓苡仁,除湿建土。麦冬半夏白芍,由右以润降废胆胃三经。轻用川芎,由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润,中土之气运化,故诸病皆愈。脉短为气滞,故不用甘草以增滞也。凡黄土汤证,木气不枯,气不滞脉不短小,不热不胀。此病乃土湿木枯,热而又滞之病。认定土湿,苓术苡便有了着落。认定木枯生热生滞,白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气,能降自然能升,升降自如,胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆,血自不下也。

生姜泻心汤,治伤寒坏病痞证。其复杂情形,非学有根底,于伤寒论下过苦功者,不能辨别出此方用药之所以然。但自来医家,有几人能对于伤寒论用过苦功者?医家岂有不愿用功学伤寒论,整个原文次序,愈读愈不明白,于是只有遂死记之一法。不知整个,如何能知一章。伤寒一百一十三方,三百九十七法。是内伤外感整个的书。不懂伤寒一病的书。伤寒论无法读彻底,此中医所由坏也。本书伤寒论六经原文读法篇,与伤寒方解篇,开自来学伤寒论简便法门,不可忽矣。

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