八、腰椎结核

１．发病年龄　青少年多见。

２．主诉　慢性腰痛，且有持续性逐渐加重的趋势，可伴有低热。

３．病史　多有结核史，或与结核病人长期接触史。

４．体检

（１）姿势　多有后凸畸形，一般为单个脊椎棘突后凸明显。

（２）运动　腰部运动明显受限制，直腰更为困难。

（３）软组织　背肌紧张，腰大肌、髂窝或大腿内侧常有脓肿及痿管形成。

（４）压痛点　多有明显固定压痛点、病变脊椎棘突叩击痛。

（５）棘突顺列　棘突明显后凸。

（６）特殊试验　仰卧屈髋试验、直立拾物试验、俯卧提腿试验均阳性。

（７）神经学检查　早期可无异常，后期严重病例可出现马尾神经症状或截瘫；胸椎结核可出现截瘫或死亡。

５．X线检查　椎体有破坏，常可出现空洞或死骨，椎间隙变窄或消失，腰大肌阴影增宽。

６．化验　血沉增快，结核菌素试验阳性，常有贫血和白血球增高。