第一节 基本的病理改变
一、栓子来源
栓子来源有①深静脉血栓、盆腔及下肢内血栓脱落形成栓子,据文献报道,栓子来自下肢静脉占79.1%、盆腔占11.5%;②右心栓子占8.2%;③肿瘤性栓子,12%为肿瘤栓子栓塞,以肺、胰腺、消化道和生殖系统的肿瘤最易发生肺栓塞;④其他有感染性栓子,如心内膜炎、静脉炎,粥样硬化斑块脱落,羊水、脂肪及气栓等。
二、病理改变
(一)部位双肺多于单侧肺,右肺多于左肺,下肺多于上肺。栓塞可以较大,完全阻塞肺动脉或骑跨于两个叶以上的肺动脉。
(二)栓塞后的变化 肺栓塞后肺血流中断,如果发生肺组织的坏死则为肺梗死。肺梗死少见,占肺栓塞的10~15%,因为①肺动脉系统、②支气管动脉系统、③气道三个氧的来源中有两个以上受到影响时才发生肺梗死。坏死液化由支气管排出形成空洞。肺栓塞后约有30%~40%可伴有胸膜渗出。
(三)呼吸生理的改变 肺泡死腔增大,通气受限,肺泡表面活性物质减少,肺泡塌陷,肺不张,咯血,致低氧血症。
(四)血液动力学改变 肺血管阻力和肺动脉压增加,致右心负荷增加。肺血液动力改变与下列因素有关:①栓塞的范围,肺血管床面积丧失50%以上才出现显著的肺动脉高压;②患者栓塞以前的情况,有心肺疾患者时肺栓塞的耐受力差。
- 基本的病理改变《急诊医学》
- 基本病机《中医基础理论》
- 基本肺容积《生理学》
- 基本病变X线表现《医学影像学》
- 基本肺容积和肺容量《生理学》
- 基本病变《病理学》
- 基本概念《传染病》
- 屐鼻绳灰《新修本草》
- 基本概念《临床肝移植》
- 屐鼻绳灰《千金翼方》
- 基本国策、方针、法规和标准《预防医学》
- 屐(音剧)?(音燮)鼻绳灰《证类本草》
- 基本结构《医学微生物学》
- 积滞总括《幼科心法要诀》
- 基本特征《传染病》
- 积滞总括《医宗金鉴》
- 基本条件《思考中医》
- 积滞泄泻《中医词典》
- 基本外科病历《病历书写规范》
- 积滞吐《中医词典》
- 基本要求《中药法规》
- 积滞门(幼幼汇集 中)《古今医统大全》
- 基本原理《免疫学和免疫学检验》
- 积滞门《幼科推拿秘书》
- 基本原理《免疫学和免疫学检验》
- 积滞解《儿科萃精》
- 基本原理《实用免疫细胞与核酸》
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