【岐黄之术】 > 中医诊治 > 《急诊医学》

第二节　肺水肿的X线诊断与鉴别诊断

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《急诊医学》书籍目录

间质性肺水肿有较为特殊的X线表现：Kerley A线和B线。大多见于心脏病患者，如二尖瓣病变，诊断不难。典型的中央型肺水肿，呈“蝶翼状”分布，也容易做出肺水肿的诊断。然而要注意肺水肿原发病的诊断，是心源性的或非心源性的。前者有心形大小形态的改变和心脏病的体征可以确诊。后者诊断是比较困难的，而且病因很多，如损伤、感染、中毒、过敏、缺氧、神经血管性因素等。

鉴别诊断首先是支气管肺炎，从X线形态表现作鉴别是困难的，如有发烧，白细胞增高等呼吸道感染的症状，又无肺水肿的原因可查，倾向于诊断支气管肺炎。然而要注意肺水肿和支气管炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺水肿和支气管肺炎同时存在的可能性。肺泡癌可呈肺泡实变，呈斑片状，也是鉴别诊断应考虑的问题。肺梗死也有此表现，如伴有严重的胸膜性胸痛，应想到肺梗死的可能。另外中央型肺水肿应注意与肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis）相鉴别（图114-2）。肺泡实变的分布也呈“蝶翼状”，但病程慢性进行性，不同于急性发病的肺水肿。

成人呼吸窘迫综合征是急性肺循环衰竭，X线表现出从间质性肺水肿到肺泡性肺水肿的发展过程，这是鉴别诊断的重要问题。此症的临床特点包括①进行性呼吸困难；②进行性难以纠正的低氧血症；③进行性的肺水肿，在X线上表现为肺水肿，经积极治疗病变范围无明显吸收者有利于此症的诊断。

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  1. 肺水肿的X线诊断与鉴别诊断《急诊医学》
  2. 肺水肿的X线表现《急诊医学》
  3. 肺说《医学实在易》
  4. 肺水肿《病理生理学》
  5. 肺说《医学三字经》
  6. 肺水《中医词典》
  7. 肺死《中医词典》
  8. 肺栓塞《默克家庭诊疗手册》
  9. 肺死脏《中医词典》
  10. 肺栓塞《急诊医学》
  11. 肺嗽兼补肾《傅青主男科》
  12. 肺手太阴之脉《经络考》
  13. 肺损《中医词典》
  14. 肺手太阴经病证《中医词典》
  15. 肺损咯血《中医词典》
  16. 肺手太阴经病证《脉经》
  17. 肺损咯血秘方《华佗神方》
  18. 肺实质基本病理表现《放射诊断学》
  19. 肺所生病《幼科发挥》
  20. 肺实证《中医词典》
  21. 肺通气的动力《生理学》
  22. 肺实嗽《中医词典》
  23. 肺通气的阻力《生理学》
  24. 肺实热证《中医词典》
  25. 肺通气原理《生理学》
  26. 肺实热《备急千金要方》
  27. 肺痛《中医词典》
  28. 肺实咳嗽痰喘《慈幼便览》
  29. 肺外器官结核病《病理学》
  30. 肺实咳嗽《中医词典》
  31. 肺韦格纳肉芽肿《默克家庭诊疗手册》

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