五、矿物质代谢与酸碱平衡特点
妊娠期孕妇的血容量增加,造血功能活跃,加上胎儿骨骼生长发育等都需要无机盐,孕妇对钠、钾、钙、磷及铁的需要量都有所增加,如果无机盐供应不足,也会产生许多危害孕母与胎儿的并发症,如缺铁性贫血等。
铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素酶类以及多种氧化酶的组成成分,它与血液中氧的运输和细胞内生物氧化过程有着密切的关系。妊娠期胎儿发育生长及母体组织的变化,对铁的需要量增加。妊娠期母体红细胞增加250-450ml,需要铁约500mg;新生儿体内铁含量约300mg,所以产前胎儿和母体红细胞生成需铁共约800mg。妊娠期对铁的需要主要在后半期增加。妊娠最后3个月胎儿除了造血以外,胎儿的肝与脾还需要贮存一部分铁,因而向胎儿供给的铁量增加,单靠从食物中吸收以及动员母体贮存的铁常不能满足需要,如不补充外源铁,孕妇血清铁含量会下降,进而发生贫血。
铁缺乏是造成孕妇贫血最常见的原因,缺铁性贫血约占妊娠期贫血的90%。妊娠各期孕妇对铁的需求不一样,妊娠中期以后多数妇女每日需铁量为25-50mg。由于一般饮食可提供的铁约10-15mg,而且肠道仅能吸收其中约4%-11%,故孕妇常有缺铁征象,临床上多表现出乏力、苍白、心慌、气短,感染的危险也随之上升。贫血的孕妇虽然铁和叶酸仍能运至胎盘及胎儿,但早产和死产发生率、新生儿发病率均高于正常孕妇。在孕期及时纠正贫血对胎儿、婴儿的预后均要好得多。维生素C和稀盐酸有利于铁的吸收,应同时补充。
妊娠期胎儿骨骼的形成及胎盘形成都需要更多的钙和磷。妊娠末期胎儿体内约含钙25g、磷14g,且绝大部位都是妊娠最后2个月才贮存下来的,所以早产儿易发生缺钙。孕妇每日对钙、磷的需求量为1-2g,钙和磷需求比为1:1。如果妊娠妇女每日钙和磷摄入不足或吸收不良,胎儿所需的钙和磷就必须从母体骨质中获取。妊娠晚期孕妇血钙比未孕或早孕时减低,故妊娠后半期应补钙。维生素D具有调节钙磷代谢,促进钙吸收的作用,故在补钙的同时每日应补充维生素D400U。牛奶及奶制品中含有较多钙,建议孕妇多食奶制品。
妊娠期体内水分潴留较突出,平均约7.5L,其中胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房和血流量增多的水分潴留约6L,其余为组织间液。研究发现:血压正常而仅有下肢凹陷性水肿属生理现象。这些孕妇所分娩的新生儿的体重往往比无水肿者大,围产儿死亡率也较低,即比无水肿者更有利。钠是细胞外液的主要电介质,在水潴留的同时必然要贮留一定量的钠。孕妇在妊娠期贮钠约1000mmol。整个妊娠期不必忌盐,以保证孕妇有足够的钠供应。正常妊娠期间水、钠潴留与血液动力学及某些激素有关,如雌激素、醛固酮有助于水、钠潴留。
正常孕妇较非孕妇女换气量大,排出CO2多,使血中H2CO3含量减低,可以引起呼吸性碱中毒。但孕妇通过血浆重碳酸盐呈代偿性降低,使H2CO3/NaHCO3比值不变,仍保持血液pH值正常或稍微上升。
综上所述,孕妇在妊娠初期代谢即出现变化,但要到妊娠末期胎儿迅速生长发育时,母体内三大营养物质代谢才发生显著变化,其特点可归纳为以下两方面:①“容易较早发生饥饿”妊娠末期妇女餐后容易较早出现饥饿状态。空腹和餐前的血糖、血氨基酸基础值低于正常非妊娠妇女。这是由于胎儿大量地吸收母血中的葡萄糖、游离氨基酸所致。与此同时贮脂动员,在脂解激素(生长素、胎盘生乳素等)升高而胰岛素作用被拮抗的情况下脂解加速,母血的甘油、游离脂酸、酮体增高。上述母体代谢变化有利于胎儿更好地利用母血中的营养物。②“促进合成代谢”妊娠末期孕妇餐后出现高氨基酸血症、较长时间的餐后高血糖及乳糜微粒不易及时廓清,致使发生高脂血症倾向。此时孕妇血中含较丰富的营养物,经胎盘输送到胎血供胎儿合成之用。由于妊娠期末期母体这种特殊的代谢状态,充分保证了胎儿营养物质的供应,促进胎儿正常的生长发育。

- 矿物质代谢与酸碱平衡特点《临床生物化学》
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- 矿物质《预防医学》
- 眶蜂窝组织炎《眼科学》
- 矿物质《默克家庭诊疗手册》
- 眶骨骨折《默克家庭诊疗手册》
- 矿泉浴《中医养生学》
- 眶假瘤《眼科学》
- 旷世儦《中医词典》
- 眶尖端综合征《急诊医学》
- 旷世儦《中医词典》
- 眶脑膜瘤《眼科学》
- 旷石《名医别录》
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- 旷石《证类本草》
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- 旷石《新修本草》
- 眶上神经痛《神经病学》
- 旷石《千金翼方》
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- 圹症《喉舌备要秘旨》
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- 圹(ěr尔)塔(dā答)症《中医词典》
- 奎尼丁《药理学》
- 圹(ěr尔)塔(dā答)症《中医词典》
- 奎宁《药理学》
- 狂症《石室秘录》
- 奎宁中毒《医院药学》
- 狂症《傅青主男科》
- 奎瑛《中医词典》
《临床生物化学》
- 第一章 绪论
- 第二章 蛋白质与临床诊断
- 第一节 健康与疾病时的血浆蛋白质
- 第二节 细胞骨架蛋白——组织特异性蛋白的鉴定及其意义
- 第三节 细胞调节因子
- 第三章 糖代谢紊乱
- 第四章 血浆蛋白及其代谢紊乱
- 第五章 体液平衡紊乱
- 第一节 体液平衡及调节
- 第二节 血气分析
- 第三节 体液平衡紊乱
- 第四节 酸碱平衡紊乱
- 第五节 酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析
- 第六节 体液钾钠氯测定及方法学评价
- 第六章 钙磷镁与微量元素的临床生物化学
- 第一节 钙、磷代谢及其异常
- 第二节 镁代谢及其异常
- 第三节 微量元素的作用及其与疾病的关系
- 第七章 诊断酶学
- 第一节 概述
- 第二节 临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶
- 一、肌酸激酶(CK)及其同工酶
- 二、乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶
- 三、氨基转移酶(ALT,AST)及其同工酶
- 四、碱性磷酸酶(ALP)
- 五、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶
- 六、淀粉酶(AMY)及其同工酶
- 七、酸性磷酸酶(ACP)及其同工酶
- 第三节 缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断
- 第四节 肝脏疾病的酶学诊断
- 第八章 肿瘤标志物的临床实验室检查
- 第九章 治疗药物监测
- 第一节 概论
- 第二节 药代动力学基础及有关参数的应用
- 第三节 合理使用治疗药物监测应考虑的基本因素
- 第四节 治疗药物监测的临床应用
- 第五节 治疗药物监测常用标本及预处理
- 第六节 药物浓度测定常用技术
- 第七节 需测定药物浓度进行监测的主要药物
- 第十章 肝胆疾病的生物化学与实验诊断
- 第一节 概述
- 第二节 肝的生物转化功能
- 第三节 肝与胆汁酸代谢
- 第四节 胆红素代谢与黄疸
- 第五节 某些肝病的生化机制
- 第六节 肝细胞损伤时的肝功能试验
- 第十一章 肾功能不全的实验室生物化学诊断
- 第一节 概述
- 第二节 常见肾脏疾病的病理生物化学
- 第三节 肾功能不全的生化诊断及评价
- 第十二章 内分泌疾病的生物化学诊断
- 第一节 概述
- 第二节 甲状腺功能紊乱的临床生化
- 第三节 肾上腺功能紊乱的临床生化
- 第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化
- 第五节 性激素紊乱的临床生化
- 第十三章 神经、精神疾病的生物化学
- 第一节 概述
- 第二节 某些神经疾病的生物化学
- 第三节 精神性疾病的生物化学
- 第四节 神经、精神疾病生化诊断
- 第十四章 妊娠的临床生物化学
- 第十五章 遗传性疾病的生物化学与分子生物学诊断
- 第十六章 常用分析技术在临床生物化学中的应用
- 第一节 光谱分析技术的应用
- 第二节 电泳技术的应用
- 第三节 离心技术的应用
- 第四节 层析技术的应用
- 第五节 电化学分析技术的应用
- 第十七章 血清酶定量的检测技术
- 第一节 概述
- 第二节 酶活性测定的常用技术和方法
- 第三节 酶活性测定条件的选择和限定
- 第四节 测定酶活性浓度的两大类方法
- 第十八章 诊断分子生物学基本技术
- 第一节 概述
- 第二节 分子生物学实验基础
- 第三节 分子生物学实验诊断技术
- 第四节 诊断分子生物学技术的临床应用
- 第十九章 临床生物化学分析仪的性能与应用
- 第一节 临床生化自动分析仪的类型
- 第二节 临床生化自动分析仪的性能评价与合理选用
- 第三节 临床生化自动分析的方法
- 第二十章 临床生物化学方法的选择、建立和评价
- 第一节 临床生化方法的选择
- 第二节 临床生化方法的建立
- 第三节 临床生化方法学的评价
- 第四节 临床生化方法学性能判断
- 第二十一章 临床生物化学检验质量控制
- 第二十二章 临床生物化学实验室数据的作用和有效使用