第四节 脊柱骨折的急救

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脊椎和内有脊髓,如有损伤常引起截瘫

一、判断

1.从高空摔下,臀或四肢先着地者。

2.重物从高空直接砸压在头或肩部者。

3.暴力直接冲击在脊柱上者。

4.正处于糨腰弓背时受到挤压力。

5.背腰部的脊椎有压痛、肿胀,或有隆起、畸形。

6.双下肢有麻木,活动无力或不能。

通过询问病人与检查前4条有其中一条,再加第5、6条即考虑有脊椎骨折的可能性,即应按照脊柱骨折要求进行急救。

二、急救

1.如伤者仍被瓦砾、土方等压住时,不要硬拉强暴露在外面的肢体,以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。立即将压在伤者身上的东西搬掉。脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。

2.颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧,使固定不乱动。

3.如胸腰脊柱骨折,使伤者平卧在硬板床上,身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧,固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作,具体做法是:三人都蹲在伤者的一侧,一人托肩背,一人托腰臀,一人托下肢,协同动作,将病人仰卧位放在硬板担架上,腰部用衣褥垫起(见图31平托法)。

4.身体创口部分进行包扎,冲洗创口,止血、包扎。

三、脊柱骨折与脊髓损伤急救注意事项

完全或不完全骨折损伤,均应在现场做好固定且防治并发症,特别要采取最快方式送往医院,在护送途中应严密观察。

1.可疑脊柱骨折,脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。

2.运送中用硬板床、担架、门板,不能用软床。禁止1人抱背,应2~4人抬,防止加重脊柱、脊髓损伤

3.搬运时让伤者两下肢靠拢,两上肢贴于腰侧,并保持伤者的体位为直线。

胸、腰、腹部损伤时,在搬运中,腰部要垫小枕头或衣物。

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