三、分类
骨折分类的目的,在于明确骨折的部位和性质,利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。各种骨折的分类和名称(如图3-3)。
图3-3 骨折类型
(一)依据骨折是否和外界相通可分为:
1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通
耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂,均为开放性骨折(如图3-4)。因与外界相通,此类骨折处受到污染。
图3-4 开放骨折
1 耻骨骨折伴有后尿道破裂 2 尾骨骨可引起直肠破裂
2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。
(二)依据骨折的程度分类
1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断,管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。
2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断,如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折,儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
(三)依据骨折的形态分类
1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。
2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时,又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。
4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。
5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。
7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。
8.青枝骨折 多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。
9.骨骺分离 通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织,是骨折的一种。
(四)依据解剖部位来分类
如脊柱的椎体骨折,附件骨折,长骨的骨干骨折,骨骺分离,干骺端骨折,关节内骨折等。
(五)依据骨折前骨组织是否正常分类
1.外伤性骨折 骨结构正常,因暴力引起的骨折,称之为外伤性骨折。
2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折,其特点是在发生骨折以前,骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素,这些内在因素使骨结构变得薄弱,在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下,即可造成骨折。
(六)依据骨折稳定程度分类
1.稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折。股骨干既是横骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折。
(七)依据骨折后的时间分类
1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接,还可能进行复位者,2~3周以内的骨折。
2.陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折,三周的时限并非恒定,例如儿童肘部骨折,超过10天就很难整复。

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《骨科学》
- 第一章 骨折总论
- 第一节 骨折的定义、成因、分类与骨折段的移位
- 第二节 骨折的修复
- 第三节 骨折的临床表现及诊断
- 第一节 骨折的治疗
- 第二节 骨折合并症及治疗
- 第二章 上肢骨折
- 第一节 锁骨骨折
- 第二节 肱骨外科颈骨折
- 第三节 肱骨干骨折
- 第四节 肱骨髁上骨折
- 第五节 尺桡骨干骨折
- 第六节 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位
- 第七节 桡骨干下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
- 第八节 桡骨远端骨折
- 第九节 腕舟状骨骨折
- 第三章 下肢骨折
- 第四章 脊柱、骨盆伤
- 第五章 手部损伤
- 第一节 手的解剖生理特点
- 第二节 开放性手部损伤的处理
- 第三节 手部骨关节损伤
- 第四节 手部肌腱损伤
- 第五节 手部神经损伤
- 第六节 拇指再造术
- 第七节 手的功能恢复
- 第六章 关节损伤
- 第七章 周围神经损伤
- 第八章 四肢血管损伤
- 第九章 断肢及断指再植
- 一、历史与现状
- 二、断肢再植的适应症与禁忌症
- 三、断肢再植技术
- 第十章 腰腿痛
- 第十一章 化脓性骨髓炎及化脓性关节炎
- 第十二章 骨与关节结核
- 第十三章 骨肿瘤