四、鼻及鼻窦的血管及神经
(一)动脉:主要来自颈内动脉的眼动脉(ophthalmic artery)及颈外动脉的上颌动脉(internal maxillary artery),其行径分布如下:
(2)眶下动脉:经眶下孔→鼻腔外壁前段、上颌窦。
(3)腭大动脉:出腭大孔经硬腭向前入切牙管→鼻中隔前下部。
筛前动脉、筛后动脉中隔支、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在鼻中隔前下部构成丰富的动脉丛为鼻出血的好发部位(图1-11)
图1-11 鼻中隔动脉分布
(二)静脉
鼻腔下部静脉汇集成蝶腭静脉,进入上颌静脉,最后汇入颈外静脉。前部静脉导入面前静脉,鼻腔上中静脉则沿筛前和筛后静脉导入眼静脉,最后引流于海绵窦。
(三)神经
1.嗅神经由鼻腔嗅区粘膜内的嗅细胞神经纤维集合而成,通过筛板而达嗅球,嗅神经由管状鞘膜所包围,此管状鞘膜与硬脑膜相连,因此嗅粘膜受到损伤和感染,细菌即可经嗅神经鞘膜感染到颅内,引起鼻源性颅内并发症。
2.感觉神经主要来自三叉神经的第一支(眼神经)和第二支(上颌神经)的分支。
眼神经经鼻睫神经分出筛前神经,分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁的前部。
上颌神经在翼腭窝形成蝶腭神经节,分出鼻后上神经和鼻后下神经,前者分布于鼻中甲以上部分的鼻腔及鼻窦,后者分布于中鼻道以下的鼻腔(图1-12)。
图1-12 鼻腔神经分布
上颌神经还分出上牙槽神经后支及眶下神经,前者分布于上颌窦及牙槽;后者分布于鼻前庭、鼻底及下鼻道前段。
3.植物神经 包括交感神经和副交感神经。
(1)交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩,分泌液减少,由来自颈内动脉交感神经丛的岩深神经、翼管神经、蝶腭神经节分布于鼻腔内的血管和分泌腺。
(2)副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张,分泌液增多,由来自面神经分出的岩浅大神经和翼管神经到蝶腭神经节,节后纤维再分布到鼻腔内。

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《耳鼻咽喉外科学》
- 耳鼻咽喉基础
- 第一章 耳鼻咽喉的解剖及生理
- 第一节 鼻及鼻窦的解剖及生理
- 第二节 咽的解剖及生理
- 第三节 喉的解剖及生理
- 第四节 气管、支气管及食管解剖
- 第五节 耳的解剖及生理
- 第二章 耳鼻咽喉的检查
- 第一节 鼻及鼻窦检查法
- 第二节 咽、喉、气管、食管检查法
- 第三节 耳部检查法
- 鼻及鼻窦疾病
- 第三章 外鼻疾病
- 第四章 鼻腔疾病
- 第一节 急性鼻炎(acute rhinitis)
- 第二节 慢性鼻炎(chronic rhinitis )
- 第三节 萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis)
- 第四节 变应性鼻炎(allergic rhintis)
- 第五节 鼻息肉(nasal polypus)
- 第六节 鼻硬结病(rhinoscleroma)
- 第七节 鼻中隔偏曲(deviation of nasal septum)
- 第八节 鼻中隔血肿及脓肿(hematoma of nasal septum)
- 第九节 鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)
- 第十节 鼻出血(epistaxis)
- 第五章 鼻窦疾病
- 咽喉疾病
- 第六章 咽疾病
- 第一节 急性咽炎(acute pharyngitis)
- 第二节 慢性咽炎(chronic pharyngitis)
- 第三节 咽异感症(paraesthesia pharyngis)
- 第四节 急性扁桃体炎(acute tonsillitis)
- 第五节 扁桃体周围脓肿(peritonsillar abscess)
- 第六节 慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)
- 第七节 咽角化症(keratosis of pharynx)
- 第八节 咽后脓肿(retropharyngeal abscess)
- 第九节 咽旁脓肿(parapharyngeal abscess)
- 第十节 腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)
- 附图(咽喉疾病)
- 第七章 喉疾病
- 第一节 急性喉炎(acute laryngitis)
- 第二节 急性会厌炎(acute epiglottitis)
- 第三节 慢性喉炎(chronic laryngitis)
- 第四节 声带麻痹(paralysis of vocal cord)
- 第五节 喉阻塞(laryngeal obstruction)
- 第六节 气管切开术(traceotomy)
- 附图(喉疾病)
- 耳疾病
- 第八章 外耳疾病
- 第一节 先生性耳前瘘管(congenital aural fistula)
- 第二节 耳廓软骨膜炎(auricular perichondritis)
- 第三节 耵聍栓塞(impacted cerumen)
- 第四节 外耳道炎及疖
- 第五节 外耳道真菌病(otomycosis externa)
- 第九章 中耳疾病
- 第一节 大疱性鼓膜炎(myringitis bullosa)
- 第二节 分泌性中耳炎(secretory otitis media )
- 第三节 粘连性中耳炎(adhesive otitis media)
- 第四节 急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media)
- 第五节 急性乳突炎(acute mastoiditis)
- 第六节 慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)
- 第七节 耳源性并发症(otogenic complication)
- 颅外并发症
- 一、耳后骨膜下脓肿(postauricular subperiosteal abscess)
- 二、颈部贝佐尔德脓肿(Bezole’s abscess)
- 三、迷路炎(labyrinthitis)
- 四、耳源性面瘫(otogenic facial parlysis)
- 颅内并发症
- 附图(中耳疾病)
- 第十章 内耳疾病
- 耳鼻咽喉异物及肿瘤
- 第十一章 耳鼻咽喉异物(foreign body in external auditory meatus)
- 第一节 外耳道异物(foreign body in external auditory meatus)
- 第二节 鼻腔异物(foreing body in nasal cavity)
- 第三节 呼吸道异物(foreign body in respiratory tract)
- 第四节 咽部异物(foreign body in pharynx)
- 第五节 食管异物(foreign body in esophagus)
- 第十二章 耳鼻咽喉肿瘤
- 第一节 上颌窦癌(carcinoma of the maxillary sinus)
- 第二节 鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)
- 第三节 鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of naspharynx)
- 第三节 喉癌(carcinoma of larynx)
- 第五节 中耳癌(carcinoma of middle ear)
- 耳鼻咽喉创伤
- 第十三章 耳鼻咽喉一般创伤(traumatic injuries of the ear,nose and throat)
- 第一节 鼻骨骨折(fracture of nasal bone )
- 第二节 鼻窦创伤(traumatic injuries of the nasal sinus )
- 第三节 咽喉创伤(traumatic injuries of the pharynx and larynx)
- 第四节 咽喉部烧伤及化学伤(burn and chemical injuries of pharynx andlarynx)
- 第五节 耳创伤
- 第十四章 耳挫伤
- 第十五章 气压性创伤
- 附录一 耳鼻咽喉科常用药物
- 附录二 耳鼻咽喉科常用X线检查
- 一、鼻窦的X线检查
- 二、咽喉的X线检查
- 三、乳突的X线检查
- 附录三 耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期