六、某些特殊疾病时的肾脏损害

1．乙肝病毒相关性肾炎　临床表现为轻度蛋白尿，镜下血尿。光镜可见膜性肾小球肾炎或系膜毛细血管性肾小球肾炎。电镜可见上皮下、内皮下、基底膜内及系膜区沉积物。荧光可见IgA、IgG、IgM、C_３及HBsAg、HBeAg沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状沉积。

2．肝病性肾小球硬化症　见于肝硬变病人，临床表现为轻度蛋白尿及血尿。光镜可见肾小球系膜区增宽、系膜基质增多，毛细血管基底膜呈不规则增厚。电镜可见系膜区沉积物，基底膜增厚，内皮下出现电子密度稀疏区。荧光可见IgA及C_３于系膜区呈颗粒状沉积（有人称之为继发性IgA肾病）。

3．镰状细胞贫血性肾病　临床表现为蛋白尿、肾病综合征、血尿。光镜可见局灶性节　段性肾小球厚化或系膜毛细血管性肾小球肾炎。电镜可见系膜细胞增生及插入，系膜区及内皮下沉积物。荧光可见IgG及C_３沿肾小球毛细血管壁及系膜区呈颗粒状沉积。